这种胰腺占位鉴别挺难（局灶性胰腺炎）

问题

胰腺占位难以通过影像学鉴别，最常见哪种情况？

病例介绍 

患者年龄：54岁

患者性别：  男

因“上腹部疼痛半年余”入院。患者半年前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，不放射，发作无时间规律。在当地以“慢性胃炎”治疗未见好转，后行CT检查，显示胰尾低密度影，遂入我院。患者既往无吸烟及饮酒史。

体检:皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未肿大，腹软，左上腹部轻压痛，无反跳痛。

实验室检查:血常规、血生化、AFP、CEA、CA19-9等均未见异常，尿淀粉酶1547 U/L(正常值＜1000 U/L)。

CT显示胰头增大，可见斑片状低密度区，大小约2.5 cm ×3.7 cm，邻近肠系膜上静脉受牵拉。考虑不排除恶性可能，行探查术，活检病理提示胰腺低分化导管癌。

病例图片

病例思考

慢性局限性胰腺炎又称为肿块型胰腺炎、假肿瘤型胰腺炎、胰腺炎性肿块、炎性假瘤等，占慢性胰腺炎的27%~50%，其中71%发生在胰头部。超声、CT、MRI、ERCP、EUS、PET-CT等检查方法可用于胰腺占位性病变的诊断，但仍有病例最终还是需要手术后病理检查。

2023-06-15