男童睡梦中突发呕吐，原来是脑血管畸形破裂出血！

清晨，7岁的小希还在睡梦中，突然出现喷射性呕吐。小希妈妈林女士发现后，连忙将他叫醒。小希醒来后直说头痛，而且右上肢无力、无法抬起。起初，林女士以为是前一晚玩得太晚，精神和体力还没恢复过来的缘故。刚过一会，小希又出现了呕吐，林女士这才决定带小希到医院就医。

到医院时，小希的右下肢也没有力气了，无法正常行走。当地医院急诊CT检查提示：左侧额叶出血。

患儿转至广东三九脑科医院后，急诊为患儿完善颅脑CTA。结果提示：左侧额叶动静脉畸形（AVM）合并出血。

术前CT

术前CTA提示：左侧额叶动静脉畸形合并出血

左侧额叶-基底节区动静脉畸形，Spetzler 2级

我院神经外七科主任吾太华带领团队仔细分析影像资料后，考虑患儿颅内血肿量大、周围水肿明显，意识障碍加重，制定了先栓塞后切除动静脉畸形+血肿清除的治疗方案。

入院后第三天，待患儿接受DSA栓塞术后，吾太华团队立即为其行左额叶动静脉畸形切除及血肿清除术。

术后CT

手术过程顺利，术后4小时，小希已经清醒，右侧肢体活动较术前好转。住院10天后，小希肢体活动基本恢复正常，顺利出院。

脑动静脉畸形是脑动脉和静脉原始交通持续存在，而毛细血管的发育又发生障碍的情况下形成的异常血管团。其最常见症状是颅内出血，可表现为脑实质内出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血，约占52%～77%，儿童自发性颅内出血较成人相对少见，30%～60%是颅内血管畸形破裂出血所致，及时正确诊断和合理治疗可获得较好的临床效果。存在颅内血肿且占位效应明显者，应早期清除血肿，降低颅压。

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