A型肉毒毒素：不仅仅让你变年轻！

脸上又添了几道皱纹？！

涂再多的化妆品也没用....要不咱们打肉毒素吧？

靠谱吗？咱们打之前还是好好了解一下什么是肉毒素吧。

什么是肉毒毒素？

肉毒毒素（botulinum neurotoxin）是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素。肉毒毒素通过影响突触囊泡与突触前膜融合，阻滞乙酰胆碱等神经递质的释放，引起肌肉松弛、腺体分泌障碍等化学性去神经作用。

目前已知肉毒毒素有8种血清型（A~H)，已经进入商品化运用的是A型和B型，其中我国上市的两种肉毒毒素均为A型哦！

肉毒毒素的应用

在医疗美容中的应用

暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹，以及改善动态皱纹以及塑形。

在运动障碍病中的应用

改善眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、颈部肌张力障碍、喉肌肌张力障碍、肢体肌张力障碍等。其中专家共识认为肉毒毒素是改善眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、颈部肌张力障碍治疗的一线选择。

在自主神经功能障碍中的应用

流涎症：注射部位通常选择双侧腮腺或下颌下腺，可明显改善患者流涎频率，减少唾液分泌量及严重性。

多汗症：由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此通过真皮内注射肉毒素可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用来治疗多汗症。

一针可以维持多久？

A型肉毒毒素通常在注射后1周内起效，也有报道最快在注射后2天起效，其改善皱纹的疗效可以维持3～6个月，改善咬肌肥大的疗效维持时间约为6个月至1年，随着神经末梢的芽生，乙酰胆碱传递功能逐渐恢复，肉毒毒素的作用逐渐消失。

肉毒素的不良反应

注射反应

如淤青、局部红肿、注射疼痛等，大部分能够自行缓解。

面部肌力不平衡

如眉毛下垂、嘴角歪斜、面部不对称、表情不自然等问题，等待药物作用消失后可以恢复。

药物弥散过度引起的不良反应

如肉毒毒素弥散至提上睑肌时，可造成眼睑下垂；弥散至眼外肌，可引起复视等。

注意事项

当应用某些损害神经肌肉接头的药物如奎宁、氨基糖苷类抗生素、吗啡等，或合并某些神经肌肉病变如重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、运动神经元病等，肉毒毒素的注射可能加重神经肌肉接头异常，诱发临床上远隔部位的肌无力症状，应该慎用。

A型肉毒毒素属于医疗用的毒性药品。市面上有很多来源不正规的肉毒素产品，无法确定其成效，注射后出现严重全身中毒反应的报道屡见不鲜。请大家一定要到正规医院，在专业医生规范操作下应用！

参考文献：

HallettM,AlbaneseA,DresslerD, et al. Evidence-based review and assessment of botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders[J]. Toxicon, 2013, 67: 94- 114.

NaumannM,DresslerD,HallettM, et al. Evidence-based review and assessment of botulinum neurotoxin for the treatment of secretory disorders[J]. Toxicon, 2013, 67: 141- 152. 

中国肉毒毒素治疗应用专家共识

科室｜安徽省第二人民医院药学部

图文｜胡雅晴

校对｜朱传君/陈恒石/徐孟宁/潘恩媛/张家佳

主编｜蒋磊

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