“管中窥豹”，消融有道丨吉大一院胃肠内科·内镜中心实施3例内镜下射频消融术填补省内空白

近期，吉大一院胃肠内科·内镜中心积极开展多例内镜下射频消融术并取得了良好的临床效果，填补了省内空白。

内镜下射频消融术（endoscopic radiofrequency ablation, ERFA）是指在消化内镜直视下，通过射频电流产生凝固坏死而消除病变的一种内镜微创治疗技术。主要用于治疗巴雷特食管合并异型增生、平坦型消化道早期癌及其癌前病变、重度萎缩性胃炎、消化道毛细血管扩张症等表浅病变，具有创伤小、病变清除率高、适用范围广等特点。

（直肠可见多处毛细血管扩张迂曲样改变，徐红主任为患者行射频消融治疗）

一例患者为女性，2年前行宫颈癌放化疗，半年前出现反复腹泻、便血，诊断为放射性肠炎。患者辗转多家医院，治疗效果欠佳，病变迁延不愈，严重影响患者及其家庭的生活质量。患者慕名就诊于吉大一院，行肠镜检查可见直肠多处毛细血管扩张迂曲样改变，于5月31日行内镜下射频消融治疗，腹泻明显缓解，便血消失，治疗效果良好。 盆腔放射治疗后，容易并发放射性直肠炎，导致慢性直肠出血。经ERFA治疗，可使94%～100%的患者出血停止，并减少需输血治疗患者比例（69.2%～91.7%)。

（胃窦大弯侧见一大小约2.0×1.0cm线形糜烂，超声胃镜提示黏膜层病变）

第二例患者为老年女性，行胃镜检查发现胃窦黏膜层病变，病理为低级别上皮内瘤变（LGD)，患者既往有高血压、糖尿病等多种基础疾病，一般状态差，不能耐受创伤大的治疗。胃肠内科·内镜中心会诊后，于5月31日给予患者内镜下射频消融治疗，过程顺利，根除病变。 对于LGD病变，ESD或EMR创伤相对较大，而ERFA创伤少、痛苦小、具有较好的治疗效果及推广价值。《胃低级别上皮内瘤变规范化诊治专家共识（2019，北京）》指出，ERFA应用于胃黏膜异型增生（低级别上皮内瘤变），短期临床疗效显著，并发症发生率低，具有一定价值。

（徐红主任及其团队为患者行食管鳞状上皮异型增生的射频消融治疗）

第三例患者为男性，因“进食哽噎感3个月，进行性加重2周”就诊于吉大一院。染色放大胃镜及活检提示食管鳞状上皮中度异型增生，考虑为食管癌前病变，于5月31日给予患者内镜下射频消融治疗根除病变，临床效果满意。 鳞癌是我国食管癌的主要病理学类型，鳞状上皮异型增生是其癌前病变，ERFA在鳞状上皮异型增生及早期食管鳞癌治疗中具有一定应用前景。临床研究结果显示，ERFA术后6个月以上，食管癌前病变完全消除率高，食管狭窄发生率低，病变复发及进展率低。 内镜下射频消融术（ERFA）可用于 治疗消化道平坦型上皮内瘤变和巴雷特食管，局限于黏膜层病变；消化道毛细血管扩张性病变（包括胃窦毛细血管扩张症、放射性直肠炎等）。严重心肺疾病不能耐受消化内镜检查者、怀疑消化道穿孔者、消化道急性腐蚀性炎症患者为ERFA的禁忌证。 吉大一院胃肠内科·内镜中心在院党委的大力支持下，在学科带头人、科室主任徐红的带领下，紧跟消化内镜领域的发展前沿趋势，不断学习新技术新疗法，加强与相关科室的合作，勇于突破诊疗瓶颈，切实为广大患者解决临床问题，未来，科室将继续在党建引领“一一三五十”高质量发展体系的指引下，追求精益之术，“融”会新“镜”界，在学科发展的征程中攻坚克难，逐梦前行。

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来源丨胃肠内科·内镜中心 提交丨南洋 科室审阅丨张楠 责编丨秦楠 编审丨于姗姗 发布丨宣传统战办公室

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