EASL 2023丨HBeAg阴性的灰区患者，基于HBcrAg的风险评分预测HCC性能更优

风险评分被设计用于预测慢性乙型肝炎(CHB)初治患者发生肝细胞癌(HCC)的风险，但对灰区(GZ)乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性患者的预测准确性知之甚少。

2023年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会-国际肝脏大会（ILC 2023）将于2023年6月21-25日在奥地利维也纳举行。发表于会上的一项研究开发了一种基于乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）的HCC风险评分，并对其是否优于GZ患者的其他风险评分展开探讨，肝胆相照平台特此报道。

研究方法

研究建立了两个经AASLD定义为GZ的HBeAg阴性患者的回顾性队列进行推导和验证（台湾N=911，日本N=806）。所有患者在基线时均无肝硬化，随访期间均未接受治疗。主要终点是HCC的发生。

研究结果

在15.5年的中位随访期间，衍生队列中有85例患者发生HCC。年龄、性别、ALT、血小板计数和HBcrAg是HCC发生的独立预测因素，而非HBV DNA水平，并据此制定了20分的GZ-HCC评分。预测风险与KaplanMeier观察到的HCC风险进行了很好的校准。

该评分预测10年和15年HCC发生的AUROC分别为0.86 (95% CI: 0.80-0.90)和0.83 (95% CI: 0.78-0.89)，优于其他基于HBV DNA的HCC风险评分，包括REACH-B和GAG-HCC评分(AUROC范围为0.63-0.74)。

该评分在验证队列中得到了一致的发现，在10年和15年的随访中，GZ-HCC评分的AUROC分别为0.92 (95% CI: 0.88-0.97)和0.90 (95% CI: 0.83-0.97)，而基于HBV DNA风险评分的AUROC范围为0.66-0.80。在EASL和APASL定义的GZ患者中也验证了其更好的性能。

最后，在两个队列中，低风险和高风险的GZ患者(按8分分层)的HCC风险分别接近非活动期和免疫活动期CHB患者。

研究结论

在HBeAg阴性的GZ患者中，基于HBcrAg的GZ-HCC评分比其他基于HBV DNA的风险评分能够更好地预测HCC，这有助于优化患者的临床管理。

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