两纸文件，补助800万/县，背后是一份殷切期待......

如何形容县医院眼下整体的经营发展状况？简单的四个字：不容乐观。

据国家卫健委办公厅公布的《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，该年共有5456家二级医院参与了评审考核，在总体运行平稳的情况之下，仍有43.87%的医院出现了亏损状态，这或许与我们想象中的答案相差甚远。

而其中，占据二级公立医院比重最大的，是县医院。

作为县域健康的“守门人”，县医院责任重大，其发展经营状态，干系着地方百姓的生活福祉。身在其位，当谋其事，从县医院自身角度而言，何尝不想进一步提升服务能力，努力让利于民，造福一方？

但“巧妇难为无米之炊”，现实资金困难摆在眼前，纵有万般本事，也难以使出气力。在此背景下，政策指向了“公立”与“县医院”两个具体命题。

5月24日，《财政部 国家卫生健康委关于下达2023年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算的通知》发布。隔日，《2023年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金预算的通知》紧随落地，两文件下发补助资金共计超152亿元。

其中，县域医疗卫生机构能力建设项目的补助金额标准由2022年的400万元/县的基础上翻倍至800万/县，成为文件中的一大亮点。

如何看待这一补助？又如何把钱用好？让我们一起来听听，他们的声音：导向性，具有更大意义  

“当下，社会已经步入了全面实现乡村振兴的崭新阶段，县医院作为宏大战略中的重要组成部分，面临着更多要求与更大挑战。一方面，人口老龄化问题依然严峻，在地方建设中缺乏新鲜血液与后备力量，另一方面，突发公共卫生事件，为我们敲响警钟，巩固疫情防控成果已成为医院的工作日常。在这样的背景之下，国家对于整个医疗卫生的强基层事业，重视程度不断提高。”江西省于都县人民医院党委书记陈福生这样讲道。

有资金，有补助，固然让人兴奋不已。尤其是在疫情三年之后，地方经济复苏的一个关键时期。这800万，说多不多，说少也不少。对于一家大三甲来讲，可能只是医院建设中的“九牛一毛”，但对于一家县医院来讲，意义却完全不同。

但除了真金白银之外，更令陈福生开心的是，县医院有被真正看到，真正关切。他谈道：“政策的导向性作用，可能意义远大于给我们下拨的资金。翻一番，这背后是国家的决心，反映的是‘郡县治，天下安’的美好愿景。”

于都县人民医院党委书记陈福生

根据于都县百姓的实际就医需要，陈福生计划将补助资金集中在两方面建设之中：

第一个是眼科建设。近年来，由于县内老龄化程度加深，近视远视、老花、干眼等各类眼科疾病需求陡增，而相关的配套设施并不完善。因此，医院打算引进一些实用设备，比如波切机、广域成像系统、眼科手术显微镜等。

第二个是口腔科建设。这一考量不但出于人民健康意识提升，口腔疾病需求增加，也是对于上级一些种植牙集采、正畸修复相关政策的回应。

他说：“国家对于我们的补助是支持，也是任务，而我们需要考虑的就是，如何更好地让它去落地生根，如何让老百姓真正感受到在能力建设之后，享受到的便利和福利。”为了让资金使用效率进一步提升，于都县人民医院做了三个动作：

1、坚持专款专用，建立健全专项资金管理的制度和流程。 

2、加强预算管理，让资金流向老百姓受益面最广、需求量最大的点上。

3、成立专项小组，对整个资金的使用方向以及进展进行评价管理。

“虽然目前短板很多、能力也有限，但我们一定会进行仔细考量，将医院各方面能力的提升有序推进下去”。

让资金，带动绩效优化  

“两纸文件，体现着国家把健康摆在优先发展的战略地位，并致力于将促进健康的理念融入到公共政策制定实施的全过程中。”黑龙江省铁力市医共体中心医院副院长、铁力市中医院院长杨洪华谈道。

在相关政策发布之后，铁力市委市政府积极响应，高度重视地方医疗机构能力的提高，并采取措施全程保障补助资金的落实到位，这给了杨洪华很大信心。

同时，除整体医疗能力之外，铁力市对于中医药事业的传承发展也格外重视。地方从服务保障能力、体系建设能力、人才队伍建设、文化素养监测等多个方面，持续助力中医药医疗服务能力的综合提升。

杨洪华认为：“资金的统筹安排，不仅是用来补全短板，更在绩效优化方面具有重要意义。想要让资金投入有成效，让成果看得见，对于医院绩效管理具有很高要求。”

为保证资金使用效率，铁力市医共体中心医院一方面持续推进绩效分配制度改革工作，不断验证、细化、完善绩效考核指标，另一方面，医院强力推进医保DIP支付制度改革，医院成立DIP专班，配置人员研究政策，推进政策的落实落靠。

杨洪华告诉《健康县域传播平台》记者，未来，医院将结合实际考量，将补助资金主要投入到设备更新以及人才建设方面，不断推进医院高质量发展。

铁力市医共体中心医院 

投之以木桃，报之以琼瑶。薄薄的文件纸张之下，饱含着上级领导难以言传的殷切期待，以及县域卫生构建者们的耿耿红心。

我们相信，政策不是结果，而是过程，是诉求，更是考验与挑战。在县域卫生事业的漫漫长路上，总有人在风雨兼程，奋力前行......

责任编辑：任帅

审核：王军