大脑中动脉解剖

来源: neuroZHU的学习笔记

大脑中动脉解剖学习过程中，有很多恒定的概念和信息，也有很多变异，找准合适方式，依下面几个关键词为主线，可以达到全面掌握MCA解剖的目的：

四段；

2个分叉、一个膝部；

早期分支；

侧裂：蝶部、岛盖部（岛裂+盖裂）；

分支：皮质支、穿支（包含豆纹动脉）

一、起点、走行、分叉、分段

关键点：

①分段中的几个关键点及各段的起止点；

②侧裂的解剖分部以及它与MCA各段的关系。 理解早期分支概念之前需要知道M1其实分分叉前和分叉后两部分。早期分支起点越靠近ICA分叉者，直径越粗、越易发出皮质支和豆纹动脉。下面将由近及远来复习MCA各段及起止点相关解剖：

1、起点：

（1）ICA的终末分叉=颈内动脉的分叉。

（2）Location： 视交叉的外侧

侧裂干的内端   前穿质的下方   嗅束分为内、外侧嗅纹处的后方

2、M1段 / 蝶骨脊段 / 水平段：

（1）起止点：ICA终末分叉→平行走在侧裂蝶部内→MCA膝部。

（2）Course：在侧裂蝶部内，由内而外横向走行。

（3）Location： 前穿质下方 蝶骨脊后方1cm左右 行程与蝶骨脊平行

（4）大约90%半球的MCA分叉发生在MCA膝部的近端，所以M1分两部分：

分叉前部/分叉前M1段：MCA起点→分叉处。为单一主干。

MCA分叉有时也称MCA主分叉。分叉后部/分叉后M1段：MCA分叉→MCA膝部。为多个几乎互相平行的血管干。

（5）早期分支：早期分支概念：指由M1段分叉近端的MCA主干血管发出的细小皮质支。走向颞叶者称早期颞支，走向额叶者称早期额支。 

早期分支分型及其特点：

越靠近ICA分叉的早期分支直径越粗；越容易发出皮质支和豆纹动脉。

豆纹动脉：

在MCA行经前穿质下方时发出的一系列穿支进入前穿质，这些穿支为豆纹动脉。豆纹动脉即可发自早期分支也可发自MCA分叉前主干，还可发自M1分叉后部。

3、MCA膝部

大脑中动脉M1段（水平段）水平向外走行，到达岛阈水平时大脑中动脉呈90°弯曲转向后上方，延续为M2段（岛段），MCA这一90°弯曲部分被称为MCA膝部。MCA膝部是M1段和M2段的分界。

4、M2 段 / 岛段

（1）起止点：大脑中动脉膝部→岛环沟。

（2）Course：走行在岛叶表面，并发出部分分支供应脑岛。

（3）组成：M2由上干和下干组成，上干和下干大小不一。

（4）分支： 到达额叶和颞叶前部的血管仅跨过岛叶前部

到达后部皮层供血的血管分支相互平行且轻微分开跨过岛叶全程。    

5、岛环沟: 

岛叶被一个称为岛环沟或岛界沟或岛周沟的深沟包围并与岛盖分开，该沟分为上、前和下三部分。  

M2和M3段MCA以岛环沟为界。

6、M3段 / 盖段

（1）起止点：起自岛环沟→止于侧裂表面。

（2）Course：构成M3段的分支紧贴额、顶盖和颞盖的侧裂面走行。

供应侧裂上方皮质的分支要经过两个180°转弯，第一处在岛环沟；

第二处在侧裂外表面。   供应侧裂下方皮质的分支血管弯曲较少。 

7、M4 段 / 皮质支

（1）起点：起自侧裂表面。

（2）Course：行于大脑半球的皮质表面。

越靠前的分支离开侧裂后，急转向上或向下；处于中部的分支，逐渐转向后方下降并离开侧裂；处于后部的分支几乎与侧裂长轴同一方向向后走行。 

（3）MCA皮质支主要供应12个区域： 眶额区   额前区   中央前区   中央区   顶前区   顶后区   角回区   颞枕区   颞后区   颞中区   颞前区   颞极区

二、分支

1、MCA分叉的类型：

78%的MCA分为上主干和下主干两支；12%的MCA分为上、中、下3个主干；1%的MCA分为多个主干。各主干的管径与分布区的大小相关。

2、MCA的中央支与皮质支：

3、MCA分叉及分支类型：

打赏