HIV阴性的卡波西肉瘤多见于什么情况？

问题

HIV阴性的卡波西肉瘤多见于什么情况？

病例介绍

患者年龄：54岁

患者性别：男

皮肤以及口腔紫红色结节3个月、血性腹泻10天。

既往史：2年前诊断为肾病综合征、原发性膜性肾病（Ⅱ期），甲泼尼龙和他克莫司治疗。否认糖尿病、高血压、肿瘤、肝炎、结核、输血、冶游史。

体检发现有恶病质；外耳道、口咽后部、躯干有紫红色结节。

实验室检查：乙肝病毒抗原、丙肝抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阴性。

腹部CT显示肠壁弥漫性增厚。进行了内窥镜检查和结肠镜检查：红斑、息肉状的病变（十二指肠、乙状结肠）。多个病灶的活检标本病理诊断为卡波西氏肉瘤。

皮损组织病理检查符合卡波西肉瘤。

临床诊断为皮肤和胃肠道受累的卡波西肉瘤。

转肿瘤科后，停用他克莫司，甲泼尼龙逐渐减量。治疗上予以干扰素和局部放疗，半个月后患者皮疹减退，腹痛稍缓解。2个月后，因低蛋白血症、胸腔积液、真菌性脓毒症、意识障碍（疑似卡波西肉瘤累及颅内）死亡。

病例图片

病例思考

这个病例提示卡波西肉瘤不能仅仅考虑艾滋病。卡波西肉瘤临床上至少可分为4型，即经典型（欧洲型）、非洲型、艾滋病型和与移植物有关的卡波西肉瘤。

有使用免疫抑制剂的病史的患者，若出现胃肠道多发的隆起性肿块，要警惕卡波西肉瘤，同时要注意查体，注意皮肤病变。

2023-06-11

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