IOVS专刊：IMI近视白皮书系列2023

几十年来，近视一直是国际主要研究的主题，旨在了解这种情况的发展以及我们如何预防或控制进展。全世界受近视影响的人数正在增加，预计到 2050 年将影响世界人口的 50% ，这主要是由于生活方式因素导致的。近视还被证明会增加威胁视力的并发症的风险，例如青光眼、白内障和视网膜脱离。另外，近视性黄斑变性是东亚和欧洲视力损害和失明的一个未知但常见的原因。

患病率

越来越多的证据表明，近视在世界各地都在增长，最近的一项研究估计，目前世界上平均有 30% 的人近视，到 2050 年，将有近 50% 的人近视，达到惊人的 50 亿人。近视的热点地区是东亚和东南亚，韩国、台湾、新加坡、中国和日本等国家的近视患病率高达 80% 至 90%。但近视患病率仍正上升，美国报告的患病率为 42%，近 30 年几乎翻了一番。

全球快照

这是根据最近的研究得出的儿童近视率概况。最近的研究表明，近视性黄斑变性正在成为一个严重的眼部健康问题，据报道它是鹿特丹、哥本哈根、中国、中国台北和日本永久性失明的主要原因之一。

主要发现

到 2050 年将近 50 亿人近视

到 2050 年将近 10 亿人患有高度近视

近视将成为全球永久性失明的主要原因

对全球综合眼保健服务规划的重大影响    

未来的流行病

近视患病率上升：2010 - 2050 年

最近的悉尼近视研究发现，17 岁的人中有 31% 患有近视，是十多年前蓝山眼科研究报告的患病率的两倍。但在未来，即使是今天几乎没有近视的国家也会受到严重影响。因此需要对眼保健服务和管理进行良好的未来规划。

经济负担

2009 年全球每年的远程医疗成本为 2020 亿美元，其中近视是主要原因。2015 年，由于未矫正的近视和近视性黄斑变性导致的视力损害导致生产力损失，近视的全球成本估计为 2440 亿美元。

对学习和教育的影响

对近视儿童进行早期干预和发现，是减少近视对其长期眼部健康的影响、改善未来生活的关键。解决近视的短期好处包括改善视觉功能，这可以对学习成果产生积极影响，并对经济生产力产生影响。

解决方案

国际近视研究所 (IMI) 由 Brien Holden 视觉研究所已故教授 Brien Holden 发起，他认识到有必要解决与近视相关的问题，例如世界范围内近视的日益普遍、视力面临的风险、如何临床医生应根据最新证据最好地管理近视，同时进一步推进近视研究。

如果要改变治疗近视的方法，就需要将近视视为一个公共卫生问题，只有所有眼保健专业人士和研究人员通力合作才能实现这一目标。在国际近视研究所的主持下，来自不同近视相关领域的专家齐聚一堂，从而产生协同效应，并使从业者、政府、政策制定者、教育工作者和普通民众能够访问和理解他们的最新研究成果民众。

国际近视研究所未来的举措和作用将是促进这些科学合作，成为进一步协调定义和指南的平台，并促进科学界与公众之间的联系，最终支持对这一问题的宣传政府、最高卫生和监管机构层面的问题。

2019 年初，国际近视研究所发布第一个系列白皮书，以满足对围绕近视发展和管理的不断增长且有时相互矛盾的证据基础达成共识和临床管理指导的日益增长的需求。IMI 成功地将领先的学者、临床医生、行业和其他利益相关者召集在一起，以解决一致认为重要的领域。除了定义和总结实验动物模型、人体试验、遗传学研究和当时减缓近视的突破性技术的证据外，白皮书还确定了未来研究的方向。

2021年，国际近视研究所发布第二系列 IMI 白皮书，考虑并综合了其他重要领域，包括病理性近视、近视的影响、近视的危险因素、调节和双眼视觉在近视发展和进展中的作用，以及如何预防近视和控制进展。此外，还发布了一份摘要，其中提供了 2019 年论文所涵盖主题的最新信息。 

2023年，国际近视研究所发布第三系列白皮书，重点介绍了近视研究和管理的其他关键领域，即不太典型的青年成人和儿童(婴儿和5岁以下学龄前儿童)人群中近视的发病、进展和管理证据，脉络膜在眼睛生长控制和近视管理中的作用，以及一篇关于中至高度近视观察到的“非病理性”眼组织变化的详细解剖论文。

脉络膜在近视发展和近视控制中的作用的新证据值得进一步关注，特别是对于那些可能正在努力理解研究结果如何转化为临床实践的临床医生。对近视的非病理性眼部变化进行全面的表征，有助于研究人员进一步阐明眼轴伸长的机制，更好地了解相关的继发性病变。

本丛书还包括一项对从业人员在临床实践中近视管理态度和策略的国际调查结果报告。这篇论文反映了在过去十年中，基于其他类似的、先前发表的调查结果，有关近视管理的实践和态度可能发生了怎样的变化。最新的结果表明，尽管与近视管理有关的临床活动，包括近视控制设备和治疗的处方似乎越来越多，但单视力眼镜和隐形眼镜仍然是最常用的矫正方法。需要做更多的工作来建立近视控制作为世界范围内进行性近视的护理标准。

为了帮助利益相关者跟上这个快速发展的领域的最新动态，专家们审查了自 2019 年摘要以来近视研究的一些关键主题的新发现，并将其总结为 IMI 2023 摘要。

这些白皮书形式的所有最新证据的整合、共识和更新是执业临床医生的重要资源，他们可能没有时间和资源来筛选不断发展和增长的证据，以了解如何最近的科学研究发现转化为临床实践以及如何实施最合适和有效的治疗策略。

另外，特别要指出的是，国内首都医科大学附属北京同仁医院金子兵教授、温州医科大学附属眼视光医院周翔天教授、四川大学华西医院/复旦大学附属耳鼻喉科医院/温州医科大学附属眼视光医院特聘教授Pauline Cho与来自世界各地的其他多位多学科专家共同慷慨地贡献了他们宝贵的时间和资源，深度参与了IMI近视白皮书的撰写，为此作出了重大贡献（下图）。

本文参考：

1. Nina Tahhan, James S. Wolffsohn, Padmaja Sankaridurg, Jost B. Jonas, Mark A. Bullimore, Ian Flitcroft, Lisa A. Ostrin, Christine Wildsoet, Serge Resnikoff; Editorial: International Myopia Institute White Paper Series 2023. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2023;64(6):1. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.64.6.1.

2.https://myopiainstitute.org/myopia/

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