医者故事丨张明娟：施仁术 战病魔 作生命的守护天使

从医近三十年，威海市立医院临港院区肿瘤二科主任、主任医师张明娟在肿瘤治疗领域始终保持着谦逊的求学心态，始终坚持“以患者为中心 以质量为核心”，立足循证医学、高效精准、科学规范，任何时候都站在患者角度考虑问题，逐步成长为患者信得过、靠得住的好医生。

1、20年前一句鼓励，换来患者终生铭记

一个普通的门诊日，张明娟接诊的一名患者一见面就非常热情地做起了自我介绍。“张医生，您还记得我吗，20年前我确诊乳腺癌的时候，还是您帮我治疗的。”治疗过的患者太多了，张明娟也记不住这么久之前的事了。

患者感慨地回忆起当时张明娟的帮助说：“主任，当时您的一句话真的给了我生的希望。”原来这名患者得知自己患乳腺癌之后，产生悲观心理，一度想要放弃，但是张明娟告诉她“你千万不要这么想，你还年轻还有孩子，不为别的，孩子得有个妈。”后来在张明娟耐心、细致的鼓励下，患者规范地完成了术后的辅助化疗、放疗及后续内分泌治疗，患者的乳腺癌得到了控制。而在她的陪伴下，孩子上了中学、高中、大学，现在已结婚生子，一家人日子过得很幸福。

“我觉得这就是对我从医这么多年最好的褒奖。”张明娟说平时门诊会遇到很多这样的患者，每当此时就会感到非常非常幸福，非常有成就感。

1994年白求恩大学临床医学毕业后，年轻的张明娟选择回到故乡威海工作，毕业后一直从事肿瘤内科的临床诊疗工作，这一干就是近30年。“选择从医这条路还是受到父亲的影响，从小就耳濡目染父亲一心一意为患者考虑，这也成为我的职业准则。”张明娟说父亲是老中医，家学渊源让她从年轻时就立志：一定要做个好医生，并要为此奋斗终身。

因为潜心在肿瘤内科耕耘近30年，张明娟通过临床实践，深刻感受到了医疗技术的发展。“可以说，从最初的不喜欢这个专业，到越来越愿意学习、钻研它，时代发展的飞快，治疗总是有新进展。”张明娟说，随着人类基因的破译，科技的进步，肿瘤治疗的新技术、新疗法、新药物在不断地更新迭代，需要我们不断地学习进步，不断提升自己。回顾从医之路，能够看到肿瘤患者的生存率在不断提升，生存期在逐步延长，生活质量在提高，大部分肿瘤已进入慢病管理的模式，同时也看到患者治愈的信心在不断增强。

“现在治疗手段也更多，以肺癌为例之前只是以手术、化疗、放疗三大手段为主，配合中医药治疗。现在增加了靶向治疗、免疫治疗等手段，不断改写这类病人的生存期。”张明娟介绍，目前肺癌患者5年生存率从已几年前的不足5%上升到2021年全球统计的30%多，“首先是医生要跟得上时代的发展，需不断学习新技术、新疗法，提升自己，并做到既遵循指南、科学规范，又要立足循证医学、高效精准的个体化，让患者获益最大。其次需要患者的信心及家人的陪伴，更需要我们医护人员全方位的治疗、沟通、鼓励和关怀。”

2、医患真诚对话，治病更要“疗心”

张明娟所在的科室专业针对各种实体瘤术后的辅助化疗、靶向治疗及内分泌治疗；晚期实体瘤的化疗、化靶联合、化免联合、靶免联合、靶向内分泌联合、中西医联合等多种治疗手段。治疗需要精准又要个体化，需要考虑疗效、又要兼顾安全性和经济性。如今如何让患者活得更久、更好，有质量、有尊严的活着是张明娟团队追求的目标。

张明娟经常挂在嘴边的话就是“患者可怜，家属更可怜”，很多时候治疗的效果达不到理想的状态，因此更要深刻理解患者家属的心理状态。医生一定要仁心、仁术，需要做好沟通和安慰，正如美国著名医生特鲁多的名言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

“我们医护人员要关爱癌症患者及家属，应该付出更多的人文关怀。只要我们真诚对人，患者和家属一定能够感受到。”张明娟叮嘱科室的医护人员说，要以患者为中心，尽最大努力，全方位解除患者痛苦，在保证患者生存质量的前提下，尽可能延长患者的生存期，让癌症患者活得有尊严。

科室里每个癌症患者都会收到张明娟团队的多个治疗方案。“我们基本都会出三个治疗方案，并站在患者角度分析最佳方案。”张明娟说，医护人员能做到的就是站在患者角度考虑问题，为患者列出一方案、二方案、三方案，向患者及家属事无巨细地沟通各个治疗方案的优势劣处，“肿瘤治疗很多时候是钱花了但人最终还是救不了，因此我们要把各种情况给患者和家属分析透彻，这样虽然很费事，但能够最大程度地给他们最专业的帮助。”

“跟患者真诚沟通，能够架起一座桥，拆掉一堵墙。”性格风风火火的张明娟要求科室的医护人员也都要主动与患者说话。这个“说话”可不简单，张明娟说这也是一种治疗手段，“其实这就是一种心理疏导。”。张明娟认为，在肿瘤的治疗过程中，医生不仅要制定严密的治疗方案，更要关注患者的心理健康，在患者面前，一定要传播正能量，给予治疗信心。

在张明娟的带领下，科室将心理疏导、缓和医疗贯穿患者治疗始终，并尊重患者意愿开展个性化、精准化治疗手段，采用国内外先进治疗方案及技术，实行主诊医师负责制，明确责任，真正体现以患者为中心的服务理念，同时优化服务流程，为患者提供良好的医疗和护理服务，并让患者重新了解癌症，认识癌症，重树战胜病魔信心。

3、热爱能抵万年长，行医终身心不悔

2023年5月，威海市立医院临港院区启用，成立肿瘤医学中心，对肿瘤治疗进行亚专业的细化，成为山东省第一家设有肿瘤亚专业的综合医院。张明娟也进一步细化工作内容，主要研究方向将集中在胸部肿瘤包括肺部肿瘤、食道肿瘤、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤，“这并不意味着我会放弃其他肿瘤治疗的学习，当医生就得是不停地学习，学一辈子。”

多年来，张明娟不间断地参加各种线上线下会议、交流学习，不断提升自己，积累临床经验。多年来撰写医学专著6部，申请国家专利3项，以第一作者发表专业论文20余篇，分别发表在中华级、国家级和省级核心刊物上，其中SCI论文1篇，每年都被医院评为先进工作者或管理者。

张明娟总是告诉科室里的年轻一代，医生这个行业的崇高和神圣，绝不仅是值个班、开个药那么简单。她曾经在中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科进修学习1年，期间几乎每天都学到深夜11点。“学医必须靠一点一滴地积累，必须勤快。”回到威海之后，张明娟还邀请进修期间的老师来威海坐诊，让威海的患者能够近距离接受上级医院专家的治疗。

如今接触前沿医疗信息的途径更多了，每半年张明娟科室的骨干都要轮流外出学习进修，提高业务水平，带回最先进的治疗手段和技术。此外，各种主题的线上会议也成为张明娟和同事充电的选择。亚专业的细化也给张明娟带来了新的压力。“细化之后，对专业要求的更严格了，必须细之又细，我觉得自己在这方面还是有差距的。”因为主要研究方向在胸部肿瘤上，这部分肿瘤的治疗与影像科和胸外科还有密不可分的关系，所以张明娟特意购买了影像科对胸部肿瘤影像诊断的视频来学习。

“我就是想再仔细看看影像专家如何区别间质性肺炎和癌性淋巴管炎的，还有很多问题等等。”张明娟说之前的诊疗方案都已经在脑子里了，但是现在既然有侧重，就应该做得更细，“希望通过学习能够达到张口就来的程度，比如某个肿瘤属于哪个级别的分期等细节。”下一步，张明娟说她还会和胸外科搞好协作，从外科的视角了解胸部的解剖结构，更加准确地定位癌变组织。还要与放疗密切联系，加强放疗知识的学习。

现在很多本地人得病会去上级医院检查，会有比较，回来之后到威海医院看诊其实就是在“考”威海的医生。“经常有患者说张医生你说的跟北京、上海的专家说的一样。”张明娟认为这是对医生技术的认可，既然威海的技术不逊于大医院，那么患者就会留在本地治疗，省去了很多不必要的费用，也在一定程度上推动了威海医疗水平的进步。让老百姓在家门口就能好看病，看好病。

因为案头总是放满了各种学习资料，同事们总会问她不累吗？张明娟笑着说：“热爱能抵万年长。因为热爱医生这一职业，所以不觉得付出时间、精力来了解是一种负担，反而是一种幸福。”相信以热爱构筑的利刃，可以无往不胜，爱来“癌”走。

供稿丨张玉婷

审核丨周广德

摄影丨商承媛

编辑丨杨雪娇

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