用DRG对标国际一流医院系列（壹）| 美国“千亿级”顶尖医院病种结构、学科建设如何？

近日，全国各级政府部门发布了省属医院的2023年预算，郑州大学第一附属医院以219.86亿元的预算收入，断层式领跑国内医院预算收入第一。据不完全统计，包括郑大一附院在内，目前全国至少已有10家公立医院，在近三年预算收入超过了100亿。

△ 2022/2023年公立医院收入预算排名，图源八点健闻

*注：北京协和、复旦中山医院、华中同济、华中协和、吉大一院数据为2022年事业收入预算，数据仅供参考

这10家医院几乎包揽了中国最大、最好的公立医院，一定程度代表着中国医疗的最高水平。其中，有霸居公立医院“国考”前列的四川大学华西医院、上海复旦大学附属中山医院等一众老牌名医；也不乏在优质医疗资源聚集的城市中，具有特殊“独角兽”气质，喜欢“剑走偏锋”的浙江大学附属第二医院；还有擅长疑难杂症、床均业务预算收入一骑绝尘的上海交通大学医学院附属瑞金医院；以及盘踞在东三省，常年是东北地区龙头的吉林大学第一医院。

当然，收入并不完全代表着实力，什么样的医院才是“好”医院？这个问题见仁见智，似乎永远没有一个“最优解”，每个人都有自己的理解和定义，不同的评价体系也会有不同的结论。

在国内，关于医院评价有两大体系，一个体系着重于客观数据的分析判定，另外一个则着重于专家意见的支持。‍

第一个体系，有众多的参与者，而且逐渐成为了医院评价体系的热门领域，从国家公立医院绩效考核，到医保局给医院的绩效评价，从国家公立医院高质量发展评价体系，到2020版与2022版的国家医院等级评审标准出台与更新，再到由深圳市卫健医院评审评价研究中心编制的，《医院质量国际认证标准（2021版）》。都在将评价的重点，放在了客观数据的分析判定上。

另外一个体系，在国内最出名的，是复旦大学医院管理研究所发布的《中国医院专科排行榜》和《中国医院排行榜》，排行榜的评审专家来自中华医学会和医师学会，涉及37个临床专科，向4173位专家发挂号信，收到有效回执2657份（每年有所变动）。研究所每年4月起通过信件、电话联系专家，请专家综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素，评选本专业领域内中国排名第一到第十的医院。各专业所有专家的投票将进行加权统计，分别形成37个专业的中国医院专科排行榜；上述结果再结合医院SCI和科研奖项，形成该年度的中国医院排行榜。

中国的医院评价，虽然目前仍然还有很多的不足，但是我们走的道路，无疑是在正确的方向上，因为医院评价的趋势，在发生转变，这是美国同行同样在走的道路。此外，据了解，部分美国顶尖医院的年预算收入可以达到“千亿”级别，那美国又是如何进行医院评价呢？

作为一家在医院评价上有30年历史的专业机构，《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）是医院评价行业的权威机构，其在2023年2月8日，提到一个观点：“医院排名将重点从专家意见转向客观数据”（Hospital Rankings Shift Emphasis to Objective Data Away from Expert Opinion）

The 2023-2024 Best Hospitals …… slated to be published this summer will assign more weight to clinical outcomes and other objective measures of quality and less weight to U.S. News & World Report’s opinion survey of physicians. This shift reflects our ongoing effort to use more objective data in our hospital ranking methodologies.

以上引用部分翻译为以下内容：

2023-2024年度最佳医院和最佳儿童医院排行榜将于今年夏天公布，它们将更加重视临床结果和其他客观的质量衡量标准，而对《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)的医生意见调查的重视程度较低。这种转变反映了我们正在努力使用更多的客观数据在我们的医院排名方法。

【关于作者】

郭仁杰

艾登科技高级咨询师，10年医院管理咨询经验，上海广州等地6家三甲综合医院薪酬绩效改革经验，8场 DRG/DIP 医保支付工作坊，50家医院学科发展运管深度分析，200+家医院 DRG/DIP 指标分析解读会议。

2019年在书籍《医院按病种与病组分值付费基础理论与应用》发表“医院学科竞争力评估及重点专科增长力模型”；2020年在 DRG变量 中发表 DRG & DIP 相关文章10多篇，在“艾登学苑”开设《医表人才的修炼之路》《解析DIP》两期课程；2021年负责“基于DRG & DIP的医院精细化运营管理平台”的产品开发。

来源 | 艾登科技

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