柠檬酸盐治疗磷酸钙结石

Rimer JD, Sakhaee K, Maalouf NM. Citrate therapy for calcium phosphate stones. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019 Mar;28(2):130-139. doi: 10.1097/MNH.0000000000000474. PMID: 30531474.

审查目的：

磷酸钙 (CaP) 结石是一种越来越多地遇到的复发性肾结石，但目前的预防性药物治疗方案并不理想。尽管低柠檬酸尿症是 CaP 结石的一个充分描述的危险因素，但增强柠檬酸盐排泄的策略在降低 CaP 饱和度和结石复发方面并不总是有效。本综述总结了柠檬酸盐疗法在 CaP 肾结石中的作用。

近期发现：

尿液中的柠檬酸盐通过多种机制抑制 CaP 结石的形成，包括可溶性柠檬酸盐-钙复合物的形成，以及抑制 CaP 成核、晶体生长和晶体聚集。最近的体外研究表明，柠檬酸盐通过依赖于过饱和度和柠檬酸盐浓度的独特抑制机制来延迟 CaP 晶体的生长。柠檬酸盐药理学提供对 CaP 饱和度的影响取决于伴随的阳离子：柠檬酸钾赋予显着的碱负荷，可增强柠檬酸尿和减少尿钙，但可能会加剧尿液 pH 值升高。相反，柠檬酸给药导致最小的柠檬酸尿和 CaP 饱和度的改变。

总结：

柠檬酸盐，从非常低的尿浓度开始，可以通过多种机制在体外显着延迟 CaP 晶体的生长。在临床上，在将柠檬酸盐药物递送到泌尿环境中期间提供碱负荷对 CaP 结石形成的净影响仍有待确定。

打赏