异于常人，四个肾脏！来到浙大儿院后，这名奇女子终于不再愁“肾太多”了

人体如果有4个肾脏，会是怎样的体验？最近，浙大儿院就接诊了这样的奇女子：一个11岁的小姑娘，她同时拥有4个肾脏，而且4个肾脏都在工作。

这么牛？那她是不是肾功能超级强大？答案是：并不是。

小小女孩从小漏尿，为尿所困，生活十分痛苦

据小患者安安（化名）的妈妈李女士回忆，从女儿2岁脱离尿不湿，就开始发现她有漏尿的情况，裤子经常湿湿的。考虑当时孩子还小，也没有其他特别的症状，一家人也就没特别在意，想着等孩子大了就会好。可这几年，孩子的漏尿情况非但没有改善，还越发严重。

“因为控住不住尿，我让她白天垫护垫，但她有时候嫌麻烦，不肯垫，经常放学回来的时候裤子都是湿的，皮肤长期浸渍在尿液里都破了，让人看着就心疼。”李女士说。

“眼看着孩子越长越大，漏尿的问题再不解决，不仅孩子难受，我们当父母的更难受。况且孩子皮肤湿疹严重，老是想着去饶痒痒，也有一股异味，行为和社交都受到极大的影响”李女士说。

后来经人介绍，李女士了解到浙大儿院有难治性尿控异常多学科协作诊疗（MDT）团队，专门针对尿控异常的疑难杂症，就抱着试试的心态，挂了浙大儿院泌尿外科副主任陶畅副主任医师的门诊。

陶畅 副主任医师 浙大儿院泌尿外科副主任

擅长各类小儿泌尿外科疾病如尿道下裂、隐匿性阴茎等的诊断和治疗，尤其是肾积水，输尿管反流等疾病的腹腔镜微创治疗等，以及各类小儿泌尿系统肿瘤的诊断和治疗。

在浙大儿院终于查明“真凶”：原来异于常人，有四个肾脏

考虑到安安的情况比较复杂，陶畅副主任医师召集了MDT讨论，泌尿外科、肾脏内科、神经外科、特检科、麻醉科等专家一起进行诊断。

根据以往病史和检查，多学科专家团队基本排除了膀胱功能异常引起的尿失禁，都认为有重肾可能性，但现有的影像学检查却并不支持该论断。

孩子究竟什么情况？症状很像重复肾，但常规的检查为什么又查不出来呢？

MDT团队认为还是应该完善检查，进一步明确病因，建议做CTU（CT尿路成像）。

“泌尿系统延迟造影对细微的病变和结构上能看得更清晰，事实证明，我们的坚持是对的。泌尿系统延迟造影结果显示，安安有4个肾脏+4条输尿管。右边很明显，左边是一个很细小的病变，不仔细就容易遗漏，如果只做了右边明显的一侧，另一侧遗漏了，那孩子漏尿的症状还是无法改善。”陶畅说。

他表示，其实重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，但重复肾多数融合为一体，一个肾脏有两个肾孟和一条分叉的输尿管，像这种双侧重肾，拥有4个肾脏和4条输尿管的，比较罕见。

陶畅介绍，安安的情况，就像一颗种子发了两颗芽，形成两套系统，其中一套系统是不正常的，输尿管的开口不在膀胱，产生的小便不经过膀胱，不受括约肌的管理，直接从阴道或者尿道口流出来，造成尿失禁，困扰了孩子和父母10余年。

达芬奇手术精准重构，小女孩终于迎来干爽的一天

那么，接下去该如何帮到这名孩子呢？手术！

“听说达芬奇机器人手术创伤更小，术后恢复更快，我们就想孩子少吃点苦。” 经过一番深思熟虑，李女士一家选择了达芬奇机器人系统下的微创手术。

在陶畅副主任医师主刀下，手术团队为安安行“双侧双J管留置+达芬奇机器人辅助下腹腔镜下双侧重复输尿管端侧吻合术+双侧输尿管残端切除术”，把安安左右两边开口位置不正常的输尿管截断，然后把它们的开口连接到了正常的输尿管上，这样产生的尿液就能到膀胱里，不会再不受控制了。

手术很顺利，全程用时2小时，出血量2ml。手术后，安安尿失禁的症状立马有了改善，不再控制不住尿，迎来了干爽的一天。

陶畅介绍，达芬奇机器人机械臂非常灵活，能够精准解剖，精准游离，精准缝合，一次手术就把左右两边都做好，术中创伤小，术后并发症少。

“这件困扰了我们家这么多年的心事，总算解决了。”李女士对帮到她女儿的医护团队充满了感激。

目前，安安已经拔除了体内的双J管，一天干干爽爽，可以跟正常孩子一样正常社交，快乐成长。

知识1+1：多出的2个肾可以捐给肾功能衰竭的人吗？

看到这，你或许想问，既然肾脏并不是越多越好，那多余的肾脏可以捐给肾功能衰竭的人吗？

回答这个问题前，我们先来了解下重复肾的三种类型。

重肾有三种类型：

1、发育型，和正常人完全一样，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。这类病例可以完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现，此类病人约占60%。

2、积水型，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时所发现。

3、发育不良性，重复的肾脏发育不良，可伴有异位的开口，如开口于外阴前庭、阴道等处或输尿管囊肿。

陶畅介绍，安安虽然为双侧重肾，但没有出现肾积水，4个肾脏功能也都可以，所以手术中只对她开口异位的输尿管进行了移动，并没有切除她多余的肾脏。尽可能的保存了小朋友的肾单位和肾功能。

至于能不能捐一个肾脏出去，陶畅副主任表示，理论上来说是可以的，但没必要，因为是异体移植，除了要考虑配型的因素，还有非常重要的一点是，重肾本身就是结构异常，可能发育不良的肾脏，要代替被捐献者两个肾脏的功能，还是有困难的，肾衰患儿更需要的是一个功能接近正常的肾脏。

作者 / 陈西瓜、木玉

排版 / 陈西瓜

审核 / 陶畅副主任医师