专科掠影丨乳腺外科：高超医技让患者健康与美丽同行

近日，市立医院乳腺外科成功为一位乳腺癌患者实施了山东省首例“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术”。这例“特殊”乳腺外科手术的成功完成，标志着市立医院乳腺外科乳腺癌手术技术迈上新台阶，达到全省乃至全国领先水平，有望为更多乳腺癌患者带来福音。 一次技术的进步，背后是一个医护团队的不懈努力。作为我市最早成立的乳腺甲状腺专业科室，市立医院乳腺外科团队长期以来不断探索前沿技术，创新术法、完善服务，致力于为患者提供最具“信价比”、创伤最小、恢复最好的治疗，在保证手术效果的前提下，最大程度守护患者“美丽”。

01手握“硬本领”，为患者健康护航

“没想到手术效果这么好，整个手术后，就腋下一个小口子，都不咋明显。”5月初，患者张女士确诊右侧乳房原位癌，来到市立医院乳腺外科求诊，秦春新和于浩在充分术前评估的基础上，对张女士进行了“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术”，术后恢复良好。 除了手术效果良好，最让张女士感到欣慰的是，相比传统手术，这次手术采用了前沿技术，仅在腋下留下一个5厘米左右的疤痕，且再造的乳房美观度高。

“传统手术，可能会在患者乳房、腋下都留下疤痕。新手术模式不需要在乳房上开刀，创伤小、恢复快、切口隐蔽，整体美观度更好。”乳腺外科科室负责人、副主任医师秦春新介绍说。“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术”简单来说，就是对部分按常规疗法需要改良根治、将乳房整个切除的患者，通过腋下微创，在保留了乳头乳晕乳房基本外观的基础上，再进行人工乳房再造。整个手术下来，仅用不到3小时，术后患者恢复快，并且乳房美观度高。 一个前沿医学技术的临床应用落地，其背后是乳腺外科团队的探索和努力，体现了乳腺外科对前沿医学技术的追求。 据乳腺外科副主任于浩介绍，市立医院乳腺外科独立开展乳腺腔镜手术已经7年多。过去采用的溶脂乳腺腔镜技术手术时间长、创伤大，新的非溶脂乳腺腔镜手术方式颠覆了传统治疗方法，仅在患者的腋下开一个切口，切口小且隐蔽，视野较传统手术清晰，并发症少。最重要的是，通过微创的方式，乳腺表面无痕，重塑了乳房外形。该手术临床可复制性高，为乳腺微创技术的发展开拓了全新视野。

为了掌握该项技术，乳腺外科团队多次派驻骨干力量前往外省培训学习，对标先进学技术、学本领。学成归来后，科室上下一心将好技术好经验临床落地。 与“解锁”前沿新技术相对应，如今，科室的硬件设施也焕然一新。今年5月7日，威海市立医院临港院区正式启用，作为市立医院优势学科，乳腺外科从市立医院西院区搬迁至临港院区，致力于为患者提供更好的软硬件就医条件。 眼下，走进市立医院临港院区门诊楼2楼C区甲状腺与乳腺外科门诊，窗明几净的就诊环境，科学合理的功能布局，先进的设施设备令人耳目一新。目前，乳腺外科保持日均开展乳腺外科手术2台，积累了丰富的实践经验。“作为医院优势学科，我们将不断探索前沿技术，扎根新院区，为更多患者提供优质医疗。”秦春新说。

02“粉红丝带”贴心服务，为患者美丽守关

据权威统计，乳腺癌已是中国女性发病率第一的恶性肿瘤，发病率逐年增高，严重威胁中国女性的生命健康。 在人们的传统观念中，患者及家属出于对肿瘤的恐惧经常认为切除整个器官是最安全的。“很多时候并非如此。” 科室副主任于浩说，实践证明，对乳腺癌的治疗，并不是“一切了之”，需要根据患者病情，综合考量，提供“信价比”高的治疗——规范治疗，才真正对得起患者，为患者树立信心。 在规范治疗的基础上，市立医院乳腺外科一直致力于探索“保乳术”及“乳房再造”，让患者在保有健康的同时拥有美丽，做无“缺憾”的女人。

前几天，患者姜女士将一面印有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到乳腺外科，要感谢的不仅仅是乳腺外科团队为其成功切除乳腺瘤体，更感谢团队以患者为中心，帮助她保留了乳房外观。 今年5月初，姜女士因确诊乳腺癌入住乳腺外科。发现肿物后，姜女士曾往返多家省内医院进行手术方案的咨询，经过慎重考虑，最后选择在威海市立医院就诊治疗。 接诊患者后，秦春新、于浩了解到姜女士除了对手术安全性有很高的要求，对于外观美观度及切口隐蔽程度也有很高的期许。对此，乳腺外科牵头组织多学科会诊，为其制定了个性化的治疗方案。最终，为姜女士实施了“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术”，术后第2天，姜女士就出院回家。“切口基本看不大出来，我对手术效果非常满意。”姜女士说。

“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术”是世界顶端新技术，目前国内及省内开展此项技术的医院凤毛麟角，技术难点是在腔镜下乳腺癌无瘤原则薄皮瓣的游离技术及腔镜下的肿瘤定位技术。为姜女士施行的此例手术也是胶东地区首例“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法乳腺癌保乳术”，目前乳腺外科已常规开展此类手术。 对于乳腺外科医生来说，把乳房切除及腋下淋巴清理的干净漂亮很容易，但能够把缺失的乳房通过重建的方法复原，甚至效果远超整形隆胸术的却为数不多。市立医院乳腺外科一直将后者作为努力方向。 从患者的角度出发，尽最大可能为患者守护美丽，近几年，市立医院乳腺外科团队致力于在保证肿瘤安全性的前提下对患者乳房进行整复甚至美容手术。

乳腺外科于2007年起进行乳腺癌的乳房再造手术，历经十几年的发展，先后开展了乳腺癌的即刻乳房再造、腹直肌乳房再造、背阔肌乳房再造、降落伞补片等术式。这些乳房再造手术既保证了乳腺癌的治疗，又满足了患者对乳房外形的需求，为乳腺癌患者带来的良好的治疗效果，也保证了身体、心理的最小创伤。“不仅治好了我的病，更重要的是让我始终保持了一个女性对美的追求。”去年，在乳腺外科开展了乳房再造手术的患者小林因为病情存在散在弥漫性钙化，不适合做保留乳房的手术，心理压力极大。考虑到小林年纪轻还未结婚生子，乳腺外科对其进行了切除后的乳房修复重建手术，效果理想。 在市立医院，像小林这样享受到乳房再造手术的女性患者有很多。贴心的医疗服务、高超的再造手法为无数女性患者打开生命的“另一扇窗”。

贴心服务还体现在人文关怀上。长期以来，乳腺外科团队在患者就诊期间给予人文化的入院宣教、整体化的围手术期管理，同时邀请患者进入粉红丝带群，延伸优质服务。“我们会邀请患者加入科室粉红丝带群，针对患者在群内提出的不良反应、饮食注意及术后内分泌治疗等提供延伸服务。”秦春新说。“粉红丝带”不仅连结了医生与患者之间的密切交流，还连结了患者术后生活的信心。

新技术的实施、专业化的诊疗、快康理念的融合、优质护理全链条，充分体现了乳腺外科专业化、规范化诊疗的深入践行。未来，乳腺外科团队将继续提升技术水平，接轨国际、国内微创外科前沿技术，勇当排头兵，引领省内乳腺癌规范化诊治及乳腺手术微创化。

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