群策群力，佛中医多学科合作助力重症肺炎患者康复出院

“过去的十几天跟做梦一样，实在不敢相信！”黄先生拔除气管导管后感慨道，在之后的十多天里，黄先生逐步康复，近期已康复出院，其家属特地来到科室报喜：“现在恢复得不错，生活可以自理。真心感谢佛中医的医护团队！”

家属送来锦旗表达感谢

呼吸衰竭，情况紧急

4月19日，54岁的黄先生因咳嗽发热近一周来到我院急诊科就诊，到诊时已经明显气促，血气提示呼吸衰竭，时下正值甲型流感流行季节，该科李碧怡主治中医师敏锐地了解黄先生的发病过程和特点后，立即完善了胸部CT检查，影像报告提示双肺广泛渗出，是“大白肺”症状！病情危重，在急诊科副主任张英俭、梁章荣的指导下，立即对黄先生进行了经口气管插管接呼吸机辅助通气，并收住神经重症监护病房（NICU）。

患者入院时胸部影像

重症医学科副主任兼NICU副主任吴智鑫博士高度重视，有着武汉、西藏林芝和本地丰富抗疫工作经验的他立即组织NICU团队对黄先生的病情及影像学进行分析并制定出个性化治疗方案，使出了快速留取肺泡灌洗液送检、气管插管、有创呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗、精准抗感染、抗病毒治疗、减轻炎症反应、器官功能维护、营养支持、肺康复物理治疗、血栓预防、中医中药等一套全方位“治疗组合拳”。

为患者行肺康复治疗

期间，重症医学科主任马明远到NICU开展联合查房，对黄先生的治疗进行指导。

马明远主任（前排左三）到NICU联合查房

初见成效，再陷困境  

经系统治疗后，起初黄先生的氧合指数得到了明显的改善，但当治疗团队准备松一口气时，复查的CT提示黄先生肺部的渗出持续加重，再次陷入了氧合不佳的状态。患者俯卧位时呼吸较勉强，正常体位呼吸则不尽人意。1周过去了，黄先生的肺部仍没有明显好转。

系统治疗后，复查CT情况

多科协作，群策群力  

黄先生送检标本结果显示，病毒、细菌、真菌全都占有！面对如此严重的肺部感染及渗出病例，医务科副科长卢俊光迅速组织了全院大会诊，影像科柯祺主任医师对黄先生的肺部渗出情况作了详细的解读，肺病科李家春主任中医师、肝病科兼感染性疾病科主任马晓军、临床药学室主任梁智明等专家也对黄先生的病情进行了专业分析，全科医学科（中医经典病房）副主任陈景利对患者行四诊合参，给出了个性化的中医治疗意见。

院内大会诊

五一劳动节期间，吴智鑫博士、苏懿主治中医师、丘富程中医师、柯皓俊中医师、陈永强中医师五人依然一起到科室查房，仔细观察患者病情变化，与康复技师严丽君配合为患者开展俯卧位通气治疗，同时加强患者俯卧位时的生命体征监测，为其提供细致的护理服务。

为患者开展俯卧位通气治疗

病情好转，个性调理  

功夫不负有心人，经过将近半个月的全力救治，黄先生的呼吸情况终于出现了“触底反弹”，肺部情况日渐好转。5月6日，复查CT显示其肺部渗出较前明显吸收，次日经充分评估后成功拔除气管导管，于5月9日转至全科医学科继续巩固及康复治疗。

治疗期间加油打气

成功拔管后床边站立

考虑到患者病情较复杂，全科医学科陈景利主任中医师和肖秋生副主任中医师第一时间对黄先生进行查房，综合评估病情后，制定出一套以中医特色为主导的治疗及康复方案。根据患者身体情况，每日行动态中医辨证，合理调整内服中药配方，外施中医护理特色疗法，加强康复治疗及情志疏导，全程贯穿以人为本的中医治疗观念，其主管医师亲自煎熬中药，鼓励黄先生每天坚持俯卧位通气、肺功能锻炼及肢体功能锻炼。经过一周的中医治疗后，黄先生的症状明显改善，在不吸氧的状态下可下地独自行走。5月16日复查胸部CT显示其肺部炎症情况明显吸收，症状明显改善，病情明显好转，于近期已康复出院。

患者入院时与复查胸部CT对比

出院前患者身体状态良好

吴智鑫博士指出，该名患者的痰液标本检测发现流感病毒、烟曲霉、黄曲霉、微小根毛霉等，他提醒广大市民朋友，夏季在清洗房屋及空调等灰尘、霉菌较多的物件时，务必戴好口罩，做好个人及环境卫生，时下由于环境感染导致重症肺炎的案例也不在少数，需引起大家重视。同时，他也温馨提示大家出现不适症状时，务必及时就诊，避免延误救治时机。

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供稿：丘富程

审稿：吴智鑫、陈景利

佛山市中医院全媒体团队出品

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