孩子肺炎支原体阳性（+），到底是怎么回事？

最近季节交替，许多孩子出现咳嗽，去医院一查血，医生说：“肺炎支原体”感染，今天就说说肺炎支原体感染到底是怎么一回事？

01、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体属于非典型病原体，是导致人类支原体肺炎的病原体。支原体是一种介于病毒与细菌之间，能够独立存活的最小微生物，正常情况下可以通过飞沫或直接接触进行传播。

02、肺炎支原体的流行特点

肺炎支原体是儿童肺炎的重要病原之一，支原体肺炎也是临床常见的社区获得性肺炎之一。好发于冬春季，夏季和秋季也可发生肺炎支原体感染，但较冬春季略少。

肺炎支原体不仅是学龄期以及学龄前儿童肺炎的常见病原，也广泛发生于青少年。目前，临床研究发现，肺炎支原体感染在1~3岁婴幼儿亦不少见。

03、感染肺炎支原体的临床表现及特点

感染肺炎支原体，不但可以引起支原体肺炎，也可以引起上呼吸道感染。肺炎支原体感染人体后，首先经过2~3周的潜伏期（潜伏期不表现任何的临床症状），继而出现临床感染表现，约1/3的患儿也可无任何症状。

肺炎支原体感染起病缓慢，发病初期主要表现为咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，患儿一般存在发热，多为中等热度（38.1-39℃），2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，重症患儿也可有呼吸困难、胸痛。部分患儿发热时间较长，可持续2~3周，体温正常后仍可遗留咳嗽症状。

04 、感染肺炎支原体后的血液学检查以及影像学检查

目前关于肺炎支原体的实验室检查一般检测血液中肺炎支原体抗体，包括IgM和IgG。

IgG代表既往曾经感染过肺炎支原体，现已产生抗体，若无临床症状，则不需特殊治疗。

IgM代表机体处于肺炎支原体的急性感染期，可作为当前感染肺炎支原体的标志，需要积极治疗。

当然，肺炎支原体实验室检测方法还包括肺炎支原体培养以及核酸检测，均可作为肺炎支原体感染的诊断指标。

肺部影像学改变：  

支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。

体征轻微而胸片阴影显著，也是本病特征之一。

儿童支原体感染的大叶性肺炎CT表现：

胸部X线检查并不具特征性，单凭胸部X线检查无法做出诊断。

05、感染肺炎支原体后的治疗

轻度肺炎支原体感染，可以口服抗感染药物，即大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

重度肺炎支原体感染在疾病早期可以静脉用药，一般选用红霉素或阿奇霉素，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。

肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为10-14天。

支原体肺炎推荐疗程：轻者2-3周，重者则需4周，（每周均采用吃3天停4天），个别会更长，应视具体病情而定。

须注意的是：部分患儿在治疗后病原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。

素材：呼吸科一病区

排版：宣传科  侯晶晶| 审核：宣传科  高琦 杨馥羽

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