国际前沿·AHA摘要｜曲妥珠单抗对HER-2阳性乳腺癌患者肺动脉收缩压的影响

01前言

尽管曲妥珠单抗（TZB）改善了HER-2阳性乳腺癌（BC）患者的预期寿命和预后，但其造成的心脏毒性是一种公认的并发症。然而，针对TZB的其他潜在心脏并发症，如肺动脉高压（PHTN）的研究较少。目的是评价TZB对肺动脉收缩压(PASP)的影响，进而探讨可以预测肺动脉收缩压升高的因素。

02方法

对2014 -2019年间，在King Hussein癌症中心因确诊HER-2阳性的BC患者而接受TZB治疗的所有女性的医疗记录进行评估。而且这些女性患者在治疗前有记录的PASP均≤35 mmHg。

03结果

研究共纳入436例患者，平均年龄53±11岁。患者主要的合并疾病是高血压和糖尿病，分别占26.2%和15.4%。其中有15.6%的研究人群吸烟。开始TZB治疗之前，22.3%的患者有左心室肥厚（LVH），14.3%的患者有轻度三尖瓣反流（TR），11.5%的患者有心包积液，4.8%的患者有轻度主动脉瓣反流(AR）。令人关注的是，24.8%的患者一年后PASP升高。PASP升高的患者年龄较大（56.9 vs 51.3，P<0.001），并且在基线时，存在轻度TR（26.3%vs 10.3%，P<0.001，LVH（39.4%vs 17.6%，P<0.0001），轻度AR（9.1%vs 3.7%，P=0.031）。多变量分析表明，PASP升高唯一的预测因素是基线患有TR（OR 3.9；95%CI 1.58-6.17，P=0.001）和年龄（OR 1.04；95%CI 1.01-1.06，P=0.005），然而，基线时LVH（OR 1.79；95%CI 0.98-3.26，P=0.057）、TZB周期数（OR 0.93；95%CI 0.85-1.02，P=0.152）和TZB总剂量（OR 1；95%CI 1-1，P=0.284）是非显著预测因素。1年随访时，TZB的平均总累积剂量为6.8±1.8克，平均周期为15±3个。此外，3.9%的患者发生了重大事件（心力衰竭加重、肺栓塞和急性冠状动脉综合征），4.1%的患者死亡。

04结论

应用曲妥珠单抗进行治疗的相当一部分患者中，PASP在1年间内增加，由于PHTN的高度预测性，因此PASP升高值得我们的积极关注。

图文排版：三度医学 Wally

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