介入新技术|仙医开展首例颅内慢性血管闭塞球囊成形加支架植入术

介入新技术：急、慢脑血管患者的福音

近日，我院介入团队成功为一位70岁右侧大脑中动脉M1段闭塞患者手术，完成了我院首例颅内慢性血管闭塞球囊成形加支架植入术。

时间就是大脑

张奶奶因“头昏10天”入住神经内科，完善了相关检查。 

头颅核磁共振平扫+血管成像检查（MR+MRA）显示：右侧海马头急性腔梗灶。右侧大脑中动脉M1段以远未见显影，考虑阻塞，左侧大脑前、后动脉及右大脑中动脉狭窄。

全脑血管造影术（DSA）提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞，远端可见多发新生血管，右侧颈内动脉起始部及C3段斑块形成伴轻度狭窄。

浙江省人民医院下沉介入专家罗祖炎主任、神经内科朱育军副主任医师查房，结合该患者病情及DSA检查，建议行头颅CTP了解远端血供。

头颅CTP检查报告：右侧大脑中动脉供血区低灌注。

患者右侧大脑中动脉慢性闭塞，大脑中动脉狭窄的患者发生缺血性卒中的比率较高，此血管闭塞后将出现严重的后果（今后极易导致患者大面积脑梗死），如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、昏迷甚至出现生命危险。

经过认真分析，结合各项检查结果及患者身体状况，患者具有介入手术指征，建议手术治疗开通血管。

在手术室及麻醉科的配合下，介入团队成功完成了首例颅内慢性血管闭塞球囊成形加支架植入术，手术成功，血管完美开通。目前患者患者生命体征平稳，正在后期康复中。

介入中心主任龚永进介绍：

脑卒中是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的重大疾病，给患者、家庭以及社会造成了巨大负担。

此次介入手术，是高难度的四级手术，本次手术的成功开展标志着我院神经介入技术迈上了一个新的台阶。随着脑血管介入治疗的发展，将为广大脑血管病变患者带来福音，特别是对急性脑部大血管栓塞患者。

医院高度重视介入中心、卒中中心建设，通过院前急救、急诊科、神经内科及康复医学科、手术麻醉科、重症医学科、影像科等多学科合作，整合资源、规范建设，优化卒中救治流程，提高救治水平及抢救成功率。

近两个月来，我院介入团队开展急性脑血管栓塞取栓术，已经有17例颅内大血管栓塞取栓成功，患者均恢复良好。

认识脑血管狭窄

脑血管狭窄，是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄率50%~99%的病变，是造成脑供血不足、脑卒中等的重要病因和危险因素，主要病因是大动脉粥样硬化。

根据脑动脉的狭窄程度，还可分为轻、中、重三级。

轻度狭窄：狭窄率0~49%

中度狭窄：50%~69%

重度狭窄：70%~99%。

对于脑出血患者，早期到达医院，有利于早期治疗，避免血肿扩大；对于缺血性脑梗死，脑血管堵塞后最短时间内使之重新开通，可最大程度挽救脑组织。目前，静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗是有效恢复血管再通的方法。当您怀疑自己/他人患卒中时（尤其是缺血性卒中），从首先发现病人异常症状或病人最后一次正常时间起，开始计算时间，牢记以下时间点：

( 1）起病4.5小时内符合条件的患者均可考虑静脉溶栓治疗。“时间就是大脑”，要争取尽早接受溶栓治疗。

( 2）起病6小时、6-16小时、16-24小时内符合条件的患者可以考虑血管内取栓治疗，“早治疗早获益”，能在6小时内治疗的，不要拖延到16或24小时。

( 3）即使发现时起病时间已超过6小时（静脉溶栓时间窗）或24小时（血管内取栓时间窗），甚至症状已“完全缓解”，仍建议病人以最快速度到医院完成治疗及评估。

介入专家介绍

01浙江省人民医院

罗祖炎 主任医师

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）介入医学科业务主任

简介：现任浙江省人民医院介入医学科主任医师，神经介入中心副主任。著名介入医学专家，师从我国介入医学的开拓者和奠基人刘子江教授获得医学硕士学位。1992年开始长期致力于介入医学的临床、教学、科研工作，累计完成各类介入手术一万余例，技术全面，经验丰富。曾赴韩国现代医院介入中心及美国UCLA医学中心神经介入中心做访问学者。

专业特长：特别擅长处理急危重症和疑难杂症。常规开展：颅内动脉瘤、脑与脊髓动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、颅内外动脉狭窄及夹层等神经系统血管疾病的介入手术治疗；外周血管与大血管疾病的介入手术治疗；门静脉高压症的TIPS介入手术治疗；肿瘤的综合介入手术治疗；体腔（气道、食道、胃肠道、胆道、泌尿道）恶性狭窄介入手术治疗；体腔出血性疾病及创伤出血的介入手术治疗等。

02仙居县人民医院

龚永进 主任医师

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）纪委书记、放射科主任、介入中心主任

简介：中共党员，毕业于温州医学院临床医学系，在职研究生学历。2019年浙江省万名“好党员”。浙江省医院协会第一届放射管理专业委员会委员；台州市医学会放射与核医学分会副主任委员；台州市医学会介入分会常务委员；台州市抗癌协会肿瘤影像专委会常委。

专业特长：擅长普通X线、CT、磁共振影像诊断及肿瘤和综合介入治疗，主持开展CT、MR及介入治疗多项新技术、新项目。对肺结节的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验。

方启超 神经内科

简介：毕业于温州医科大学仁济学院，曾至浙大附属第一医院、杭州市第一人民医院、浙江省人民医院进修学习脑血管介入手术。

专业特长：擅长各类脑血管病（中风）、头晕、头痛等诊断和治疗，以及经桡（经股）动脉全脑血管造影、颅内动脉取栓术、椎动脉支架植入术、颈动脉支架植入术等手术治疗。

来源：神经内科 郭露文

编辑：王益慧

责编：应美芳