离心提取血浆，改善阿婆膀胱炎！我院完成江苏省首例PRP注射疗法治疗间质性膀胱炎

2023年5月25日，苏州大学附属第一医院泌尿外科尿控团队在陈卫国主任的带领下，开展了江苏省首例富血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射治疗间质性膀胱炎，取得了良好临床疗效（该技术已通过伦理委员会审核）。

64岁的侯阿姨两年前饱受尿频、尿急和腹痛的困扰，一天的排尿次数甚至超过30次，前往医院检查被明确诊断为“间质性膀胱炎”。侯阿姨苦笑道，当得知诊断结果的时候，她已经做好了“一生与厕所为伴”的准备。不仅白天深受折磨，夜里也无法安寝，想要过普普通通的退休日子早已变成了奢望。

侯阿姨在苏州、上海等多家三甲医院辗转就医，治疗了2年。治疗方法除了各种各样的药物之外，还进行了肉毒素膀胱注射治疗，可各种治疗的疗效都不甚满意，症状反而越来越严重。由于严重影响到了生活治疗，长期的疼痛及不适使侯阿姨身心俱疲。上海联合会诊建议膀胱切除术+尿流改道术。然则膀胱切除和尿流改道对身体的损伤也是非常巨大，更别提术后各种各样的并发症，侯阿姨考虑再三，还是没有下定决心。

近日，侯阿姨在朋友的推荐下来到了到苏大附一院“尿失禁女性泌尿专病门诊”找到了陈卫国主任就诊。陈卫国主任根据病史，建议侯阿姨进行富血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射疗法，每月1次，共3-4次，结合其他药物治疗等。如果疗效仍不好，再决定是否外科手术。听到这种全新的疗法，侯阿姨又有了希望。陈卫国主任给患者在全麻下行膀胱镜检查同时，采用其自身留取的富血小板血浆5毫升，在膀胱粘膜炎症区内注射40针。术后第5天，患者症状明显改善：每日排尿次数>30次降为10次，夜间>10次改善为4-5次，每次排尿量由50毫升增加至150毫升，下腹疼痛不适可以耐受了，对疗效很满意。

什么是间质性膀胱炎？

图1：间质性膀胱炎的膀胱镜下表现，膀胱内多发散在出血点及溃疡

间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱炎，表现为膀胱充盈时下腹部或其他部位不适，伴有夜尿增多、夜间憋醒和尿急尿频等，同时排除了其他膀胱病变，如结石、肿瘤等。

间质性膀胱炎的诊断除了上述症状，膀胱镜检查表现为溃疡（5%-10%）和非溃疡型（90%，即粘膜下弥漫或散在出血点等）。由于间质性膀胱炎病因不明确，所以治疗主要是药物对症处理。药物治疗无效可行微创手术治疗：包括膀胱注射肉毒素及骶神经调节手术治疗。这些常规及微创治疗尽管可以让部分患者获得满意的疗效，但仍有患者症状不断加重，不可逆的尿流改道手术便成为唯一的治疗方法，此类手术手术难度大且并发症较多，不到万不得已，医生也不会推荐患者进行此类治疗。

富血小板血浆膀胱粘膜注射疗法

富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）已经在国外作为一种成熟的治疗方式被用于治疗间质性膀胱炎，放射性膀胱炎，复发性泌尿系感染等疾病，并且被证实有确切的疗效。它是通过离心的方法从自体血中提取血小板浓缩物，其富含血小板、白细胞和各类生长因子、细胞因子和抗菌肽等，具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。自1977年Harke等首次从全血中分离制备PRP，历经40多年的发展，PRP在再生医学领域扮演重要角色。已经用于急性损伤、慢性难愈合创面修复、烧伤、运动损伤、骨损伤、整形美容等方面，疗效显著。

PRP通过减轻膀胱局部炎症反应，促进膀胱上皮层的细胞增生，发挥免疫调节作用，具有较好的安全性，有效缓解部分患者的尿频尿急和疼痛不适等。

治疗过程

手术前1小时，护师采集患者自身静脉血约50毫升，与抗凝剂混合后进行第一次离心，再取上清液进行第二次离心，获得5毫升左右的富血小板血浆（PRP），无菌封装后送入手术室。患者在全身麻醉下行膀胱镜检查，同时水扩张疗法8分钟，在炎症区的多位点粘膜下注射PRP。

图2：血小板血浆（PRP）膀胱粘膜注射疗法的制备和注射过程

苏大附一院尿控组陈卫国主任及其团队从2013年开始间质性膀胱炎的临床治疗和基础研究。除了国内外常规的治疗，如药物治疗、膀胱灌注、肉毒素注射、膀胱水扩张、膀胱粘膜电灼和行为治疗，陈卫国主任团队还开展了特殊治疗，如PRP膀胱注射、骶神经调控和特色中医药治疗等，在间质性膀胱炎的治疗中有丰富的治疗经验。

作者简介

陈卫国

陈卫国，苏大附一院泌尿外科主任医师，医学博士，博士生导师，尿控男科组长。苏州医学会泌尿外科专业委员会尿控及女性泌尿学组组长，江苏省医学会泌尿外科专业委员会尿控及女性泌尿学组副组长。

擅长：前列腺疾病、女性泌尿疾病和其他尿控疾病

编辑：宣传统战处  冯元

审核：党委办公室、宣传统战处  范嵘