【来工人医院 看北京专家】门诊跟诊、病例会诊、手术带教——记跟学北大人民医院专家赵辉教授的一天

北京专家赵辉教授（左）在疑难手术带教中

导读：

6月3日一大早，来自北京大学人民医院胸外科专家赵辉教授又如约来到学科区域协作单位——唐山市工人医院开始了一天的诊疗工作。从清晨到傍晚，从专家门诊坐诊、疑难病例会诊、再到带教疑难手术——专家以“授之以鱼更要授之以渔”的精神倾情相授。患者在家门口享受到北京优质医疗服务，医院在北京专家帮助下向京津冀医疗同质化更加迈进。看得见，摸得着的惠民实效增强了人民群众对京津冀协同发展的获得感和认同感。下面，请您跟随我们的镜头看一看跟学北大人民医院胸外科专家赵辉教授的一天吧。

上午8:30在家门口挂上了“一号难求”的北京专家号。

“这个片子是什么意思啊？严不严重？”

“大夫，我查体发现这个磨玻璃影好几年了，您看看有事吗？”

“大夫，您看这个是良性的还是恶性的？”

……

此刻，诊室外早早就等待了一大批慕名而来的患者及家属。有在北京曾经由赵辉主任手术过的胸部肿瘤患者来复诊的，有携带一大摞影像片想让专家看看结果有无问题的，有辗转多家医院不能确诊病情的……

求医者当中大多数人都曾经想去北京大医院找专家问诊，可是苦于挂不上号，交通不便无法出行。得知北京专家来唐出诊时间后，他们早早通过工人医院预约平台挂上了北京专家号。

赵辉主任带领工人医院的专家医生认真问诊、反复对比片子的变化，对待每一位患者，都是慎之又慎，详之又详。在看到一名患者胸片提示有积液后，他说“得做穿刺抽胸水化验，进一步诊断”；在看完一名患者的病理诊断和免疫检测结果后，他给出了采用免疫药物治疗的建议。遇到疑难的病例，赵辉一边向患者进行解释，一边把诊疗中的关键点以及最新诊疗指南向工人医院医生传授。“病有方，药有证”，赵辉主任开出的每一张处方和一个治疗方案，如同对每一位慕名而来者交出的一份份庄重的答卷……

“在家门口看北京专家，半天时间就完成了以往可能等几个月才能完成的就诊，真是太方便了！“

”听到权威专家的诊断，心里就踏实了，这项政策真是我们老百姓的福音啊”

一上午的门诊结束后，赵辉主任接诊的20名患者满意而归，随后他又对工人医院跟学医生进行了当日门诊复盘的延伸和总结。

中午12:30一场珍贵的MDT多学科疑难病例联合会诊。

上午门诊结束后，赵辉主任利用午间休息时间，又对三例疑难病例组织了一场MDT会诊。第一例为右肺上、中、下叶多发结节的病人，曾经行右肺上叶切除+中叶和下叶的楔行切除，病理回报分别是浸润癌（上叶）、（中下叶）微浸润癌和原位癌。对于该例多结节病人，探讨疾病分期及下一步的治疗方案；第二例为右肺门肿大的病人，两年前曾考虑炎症性病变，但近期病变有所进展，右肺有新发结节，会诊目的是明确疾病诊断及下一步治疗。在赵辉主任协调下，患者到北大人民医院做超声支气管镜（EBUS）进一步检查；第三例患者左肺发现多发结节7～8年，一直在我院门诊复查，病人在纠结要不要手术及何时手术，赵辉主任综合评判后给了她一个合理的治疗意见。

类似这样的疑难病例，以往患者想要去北京会诊，都要经过舟车劳顿的奔波，反复去到北京几次才能够得到结果。通过这一次北京专家MDT的一站式医疗服务，经多个学科专家的综合诊断和治疗意见后，患者可享受到北京专家最前沿的规范化、个体化的治疗方案。在提高诊疗效率的同时，还在一定程度上降低了诊疗费用，为患者减轻负担，提高了患者满意度。

在场参加会诊的有我院胸外科、影像科、病理科、肿瘤科等多位专家。通过这样的交流学习，大家纷纷表示开阔了眼界，拓展了诊断思维。增强了我院医疗团队的综合能力、优化诊疗方式及强化科研创新水平，对于医院发展起到积极的促进作用。

下午14:30一台恼人的“门钉”淋巴结肺结节手术。

68岁的李先生（化名）两周前查体发现了右下肺有一个2.5厘米的肺结节，工人医院胸外科团队拟对他进行胸腔镜手术切除。但是在查体中发现他的CT片存在一个常见于北方地区的特殊病变——“门钉”淋巴结。显示在肺门血管周围有一增大至3厘米的淋巴结，与血管及支气管界限不清。这种淋巴结质地极硬，与周围血管或支气管粘连紧密，手术器械无法分离，如同故宫大门上的门钉将门梁和门板钉合在一起一样，因此将其形象也称之为“门钉”淋巴结。出现这样的淋巴结为胸腔镜下的肺癌淋巴结清扫产生巨大的难度，曾有研究表明淋巴结的干扰是胸腔镜术中转开胸的主要原因。

当天下午，赵辉主任再次来到了手术室，作为主刀医生带领我院专家精心开展了一台胸腔镜下的肺叶切除手术。经过镜下精心操作，仔细分离，最终完整切除存在病变的右下肺叶，手术顺利完成。赵辉主任边操作边详细讲解手术难点和要点，标准化的操作流程和精湛的手术技巧、门钉淋巴结处理策略和术中突发情况的对策也让我院专家受益匪浅。术中病理回报也被证实为典型肺癌。

手术结束后，患者家属感激的说："真的非常幸运能等到北京专家来帮我家老人治病，以前像他这种情况都要送到北京的大医院才行，现在好了，北京专家到唐山市工人医院来了，咱们在自己家门口就能享受到北京大医院专家的技术与服务，真方便啊"。

自今年4月北京大学人民医院——唐山市工人医院学科区域协作中心揭牌以后，北大人民医院胸外科每周都派出1-2名专家来到工人医院坐诊、查房、指导科研以及开展手术。

截至目前，先后有16人次专家来唐进行坐诊及手术，受益患者200余人，不仅极大方便了我市群众足不出市接受北京专家高质医疗服务，也促进了我院胸外科及相关专业科室技术水平得以提升。

文字 排版：张敬文

专业审核：付伟

审改：张敬文

打赏