如何开展手术切口感染监测

监测是医院感染专职人员的核心竞争力和看家本领！

1.监测的目的

切口感染是手术医生的噩梦，更是患者的噩梦，尤其清洁切口手术，有植入物的高风险手术，重要脏器的大手术，发生切口感染可能意味着手术的失败。不仅仅给病人增加了痛苦，甚至危及生命，对于临床医生同样懊悔不已。

通过切口感染的监测，可以找到高危险因素，提早采取措施，降低切口感染的发病率。

2.监测方法

首先选定监测手术种类

如果初次开展此项监测的单位，可以选择发生过感染的手术种类。如果种类多，没有能力全部监测，可以选择风险大的进行监测。如果没有发生过切口感染的单位，那么监测如果发生感染，导致后果严重的手术种类进行监测。这仅仅是小编个人意见，抛砖引玉，大家根据自己医院情况去选择。

填写手术部位感染监测登记表

基本信息：科室、病历号、患者姓名、床号、主管医生、入院时间、出院时间、入ICU时间、出ICU时间。

手术信息：手术日期（精确到小时）、手术持续时间、术者、助手1、助手2、麻醉医生（主麻）、麻醉助手、手术间、手术名称、手术类型（择期/急诊）、切口类型、术前皮肤准备、手术风险等级、手术相关出血：ml、输血：ml、植入物、植入物类型、腔镜手术、是否术前预防用药、预防用抗菌药物名称（通用名）、手术时间大于3小时者，术中是否追加抗菌药物。

感染信息：感染日期、感染类型（浅表、深部、器官腔隙）、标本、菌种

这是小编做的监测表内容，填写的信息内容较多，按本医院情况可以选择填写内容（可以依照医院感染监测规范）。

根据填写的表格，可以进行各种因素的分析。如医生的感染专率，年龄感染率的关系，医院感染与手术间关系，与床位关系，与手术时间有没有关联等等。以点带面，从散发找规律，预防聚集病例的发生。

3.资料分析

一定时间后（一个月、一个季度、一年），将上面收集的数据分类汇总后，可以按照以下公式计算如下各种数据。

①手术部位感染发病率

②不同危险指数手术部位感染发病率

③外科医师感染发病专率

④不同危险指数等级的外科医师感染发病专率

⑤平均危险指数

⑥医师调正感染发病专率

这些是监测规范里面的监测数据，当数据量足够多的时候，我们也可以计算很多其他数据。

4.资料反馈

发现切口感染病例，可以联合手术室、相关临床科室手术医生、微生物室、临床药学、医务科等等一起探讨感染原因（尤其清洁切口的感染），并制定出相应的措施，并记录(MDT)。

结合历史同期切口感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。

对于手术医生医院感染专率，应对结合数据进行分析并反馈给每位医生。

年终总结。将一年的切口感染率汇总，包括每个手术科室的感染情况，并与前三年的平均感染率进行对比分析。将分析结果上报主管院长和医院感染管理委员会，并反馈给临床。