可能超越集采模式：药企赠送基因疗法

前美国总统奥巴马时代，提出的精准医疗涵盖了“个人基因，生活方式，环境”三个部分，其中基因可分成管家基因和表观基因，而表观基因又与生活方式和环境相关。精准医学一提出，医学界把绝大多数资源一根筋的都投在价格昂贵的基因测序和基因治疗上，几乎忽视了用表观基因表达与生活方式和环境来解决健康问题的高性价比的模式。  

可谓不要最好的只要最贵的！  

6月2日，武田宣布将于7月30日结束与Poseida Therapeutics的合作，终止开发6种体内基因疗法。  

笔者感触：

第一，医保集采、GPO，俗称战略购买。是有买有卖时，最好用的方法，当然也有些副作用，此处不展开。药企赠送，不是买和卖。随时随地，都可超越集采模式。请注意，这种提法不意味着药企赠送可以替代集采。因为是在集采的同时在其他产品赛道上开展的，可以视为补充，可以视为追赶，可以视为超越。  

第二，基因疗法为何不入医保集采、GPO的法眼呢？医保部门伸出五个手指头，五千！相关药企说：你可拉倒吧！你知道我光研发就用了多少钱么？你知道我光搭建销售网络就还要用多少钱么？你知道你的客群有多少自负支付能力么？你什么都不知道，你跟我说五千，五千个爪爪。五千不卖，做药企赠送。  

第三，医保部门：啥？你们这些做企业的，搞研发的，做市场的，是不是傻？五千不行，一万？上车走吧。相关药企：一万打底，进医保这事，还得涨，只要还涨，就可以谈。但是，不管进不进医保，都不能影响做药企赠送。假如不做药企赠送，后面的同业追兵马上就踢门了，必须事实地占领市场，你懂么？

第四，好像不太懂。举例：特斯拉和比亚迪的竞争案例，华为和三星的竞争案例，百度和谷歌的竞争案例，你懂么？要尽快做大市场，同时尽快做大营收和市值。但是做大营收与做大市场可以是两条线、两码事。做高质量、有管理的慈善捐赠，可能是做大市场的主要方面。少数用户提供付费，就能跑通商业。

第五，医保部门：那可不可以赠送进医保？相关药企：不可以。医保目录有其原则、路数。药企有自己一套算盘、节奏。但是，相关药企可与医保部门进行不谈钱的合作，比如医疗救助、职工大额、居民大病。药企赠送，就是在同业竞争里搞事情，既然搞事情，那就说事情。把药企赠送用在特殊人群特定疾病。

第六，基因疗法，贵有贵的道理。不是抨击对象，也不是抨击就能缓解。基因疗法，贵凭什么有贵的道理？用患者说话，用疗效说话，用药企定价说话。药企一方面坚持不降价不讲价，一方面坚持做赠送做慈善。这也挺好。这是垄断的胆气。就没人来治么？有啊，同业竞争。同业也照做呢？集采啊，集采还在。  

感谢杨老师对本文的启发。  

笔者按：

伟大复兴，在于产业发展、人民受惠。从药企利益来看，人民之中要见清人们，有可经营可运营、可销售可服务的复杂内涵。

药监审评，责任以及意义更加重大。须知道，批一个药，这个药做免费赠送，可能霸屏的。医疗怎么看？只管看病无问西东。  

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