处方点评｜再谈坦索罗辛用于女性

姓名：患者

年龄：35岁

性别：女性

科室：泌尿外科

临床诊断：单纯性下尿路感染

Rp ：

1、磷霉素氨丁三醇颗粒（3g*1包）x 1盒

Sig：口服 3g 立即

2、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg*10粒）x1盒

Sig ：口服 0.2mg 一日一次

急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上都是「大肠埃希菌」，在抗菌药物的选择上需要考虑抗菌谱的覆盖。磷霉素氨丁三醇是磷霉素的一种口服剂，由于其用药方便，尿液中的药物浓度远高于血液浓度，逐渐在临床中用于治疗单纯性尿路感染。

根据《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》—尿路感染抗菌药物选择策略及特殊类型尿路感染的治疗建议，磷霉素是一种化学合成的广谱抗菌药，通过抑制细菌的细胞壁合成而起到杀菌作用，磷霉素对大肠埃希菌的杀菌活性并不比其他抗菌药物高，但是其有两个特点：

1.就是肠球菌耐药的患者对磷霉素往往敏感；

2.在尿液中浓度高，可作为下尿路泌尿系感染首选。

磷霉素其血药浓度较低，故仅用于治疗下尿路感染，而不能用于治疗上尿路感染。左氧氟沙星和β-内酰胺类抗菌药物的血药浓度和尿药浓度均高，既可用于治疗下尿路感染，又可用于治疗上尿路感染。

思考

怎么区分到底是上感染、下感染，还是上下都感染？

坦索罗辛能阻断尿道以及前列腺部的α1受体，降低尿道内压曲线的前列腺部压力，从而改善前列腺增生症引起的膀胱出口梗阻。女性虽没有前列腺但是有输尿管，输尿管中有α1受体，膀胱颈中也有，因此从药理作用分析坦索罗辛并不是只对男性有作用。目前国内外循证医学数据表明：该药可用于女性尿潴留、膀胱过度活跃症等的治疗，也就是缓解尿路感染时尿频尿急的症状。

预防尿路感染最好的方法还是要多喝水，多排尿，冲刷尿道。

一个关于膀胱的小知识

众所周知，吸毒将会万劫不复，那是不是戒毒了就万事大吉，可以重头再来。并不是，长期吸食K粉的人，他们的膀胱由于被药物性损伤，会发生萎缩，储尿量从正常人的500ml以上变为可能不到50ml，所以他们很害怕喝水，随时随地出现尿频尿急的症状。

「氯胺酮相关性膀胱炎」主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重时可出现膀胱疼痛，其严重程度与吸食氯胺酮的剂量及频率有关。