肩痛、抬手无力、活动受限是肩周炎？不要忽略了肩袖损伤

在我们的生活中，肩痛的人越来越多，很多人只要出现肩膀痛、抬手活动困难，就会下意识地认为是“肩周炎”引起的，其实不然，肩痛还可能是“肩袖损伤”的问题。

一、案例分享

周先生今年48岁，是一名办公室白领。一周前，开始出现左肩疼痛伴外展受限及肩胛骨外侧缘疼痛不适，自觉无力感明显，外展活动度90°受限。

身体的不适感严重影响到了周先生日常的工作和生活，于是找到龙脊康门诊，寻求进一步诊治。接诊后，给周先生做了详细的评估检查，经一次治疗后，症状大大改善，外展活动度增加。

治疗前后对比

二、详细检查

1、体格检查

主动活动度：外旋外展90°时受限，肩前屈90°，外旋45°受限，后伸摸背只能摸到腰部。

被动活动度： 外旋外展170°时受限，肩前屈170°，外旋45°受限，后伸摸背只能摸到腰部。

压痛：三角肌前束+++ 肱二头肌长头腱++ 冈上肌+++ 大圆肌+++。

特殊试验：肱骨前滑 Neer征（+）Hawkins征（+）空罐试验（+）0度外旋抗阻（+）0度外展抗阻（无力感明显）。

2、X光片检查：无异常。

三、诊断依据&结果

患者外展、前屈主动受限，但是外旋受限无缓解，提示患者可能为肩袖肌群损伤，考虑肩内旋肌肉。空罐试验（+）提示患者冈上肌出现损伤。

综上所述，可以判断患者主要是“肩袖损伤、冈上肌损伤”的问题。

四、处理思路

1、新诊断思路

患者前屈、外展主动受限，被动缓解，但肩外旋主被动受限，并且特殊检查发现患者倒罐试验阳性，提示患者可能出现了冈上肌、大圆肌等肩袖肌群的损伤。

2、新治疗思路

患者的肩袖损伤，除了可以使用手法处理肩袖肌群外，还可以通过关节松动的一级二级手法来降低患者盂肱关节整体的肌肉张力。

五、总结

肩痛外展不适，不只是会出现在肩周炎的病人身上，肩袖损伤的患者也会出现外展不适的问题。在日常生活中，我们应该尽量避免长时间地保持手臂抬起的动作，以避免损伤肩袖肌群的肌肉。

（文中图片均已获版权方授权）

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