急性心梗+室间隔穿孔！“破洞”心脏迎来新生

心脏上破了个“洞”，生命岌岌可危，奋力救治下挽回生机，漫长的等待，只为更好的结果，市人民医院与北大人民医院联手，接力护航，迎来“心”生。

不久前，51岁的李先生因为胸闷，就诊于当地县医院，诊断为“急性心肌梗死”，进行溶栓治疗后，胸闷症状并没有缓解，于是李先生被转诊到石家庄市人民医院建华院区急诊医学科。到院后，医生第一时间为他进行了心电图、心脏超声检查和抽血检验，诊断为“急性心肌梗死”，彩超显示“室间隔穿孔”——他的心脏上破了个“洞”，直径为3.4mm

室间隔穿孔是急性心肌梗死少见却严重的并发症，可导致急性心衰、休克、多脏器功能衰竭，及早手术治疗是挽救生命的关键。

然而，当时李先生胸痛持续加重，喘憋厉害，不能平卧，病情非常危重，随时有生命危险，抢救工作迫在眉睫！急请心内科专家会诊后，决定先收入急诊重症医学科EICU/CCU救治，待病情平稳后，再进行下一步手术治疗。

入科后，急诊医学科、急诊重症医学科大主任何志红和急诊重症医学科郝伟华主任紧急研究病情，结合李先生血压低、心率快、喘憋症状不能缓解的情况，制定治疗方案：在稳定生命体征的同时，行主动脉球囊反搏（IABP）循环辅助治疗。

经过几天的救治，李先生的生命体征趋于平稳。

接下来能否进行手术治疗？

急诊重症医学科邀请北京大学人民医院心脏外科常驻专家范桄溥博士会诊。范博士在查看患者、评估病情后，认为李先生目前的心脏功能尚不能满足手术要求，需等待心肌恢复，再择期评估能否进行心脏手术。

保命只是第一步，及早进行手术，修补好心脏上的“洞”，才能解决“根本问题”。一定要尽全力改善心功能，赢回生机！于是，急诊重症医学科团队开启了“心脏保卫战”。

在等待心肌恢复的过程中，医护团队日夜守护，严密监测——医生评估血容量、氧合、心功能等情况变化，不断调整治疗方案；护士严密监测各项指标、认真执行每条医嘱、做好每项护理……一切努力，只为让李先生尽早达到手术条件。期间，重症医学科与心外科团队多次交流，总结梳理治疗中的问题、困惑，面对面请教专家，收获颇丰。

在等待期间，北京大学人民医院心脏外科史艺主任、范桄溥博士时常来查看病人，不仅悉心指导救治工作，还不断给李先生加油打气，给他带来心灵上的抚慰和生的希望。

在医护团队精细化的诊治和护理下，李先生平稳度过了36天。经过医生的评估，可以进行手术了！次日，在医护人员保驾护航下，李先生顺利转至北京人民大学医院心脏外科。

通过手术，医生完整修补了室间隔穿孔，李先生“破洞”的心脏被修补好了。目前他正在康复中，拟择期出院，以全新的生命迎接新生活。

供稿 | 急诊重症医学科李换玲、边玉玺

图片 | 同上

编辑 | 宣传统战部

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