“没有毁容，放心吧！”从6楼坠落的小宝宝，在浙大儿院成功保住颜值！

“没有毁容，放心吧！”

近日，浙大儿院滨江院区手术室门口，在为2岁的乐乐成功开展颌面部骨折修复手术后，浙大儿院口腔科副主任（主持工作）张峰主任医师告诉乐乐的爸爸妈妈。

“不仅颜面部容貌不会受到影响，口腔功能和牙胚也都保住了，孩子以后换牙也不会受影响。”张峰补充道。

听到这个消息，在手术室外等待的乐乐爸妈高兴坏了，忐忑的心终于放下了，这几日一直如巨石压在心头的愧疚和自责也稍稍消解了一点。

“谢谢医生，你们不仅修复了他的面容，也修复了他的人生。以后我们带孩子肯定加倍注意。”乐乐妈妈说。

才2岁的乐乐为什么会差点毁容？他的家人为何在这件事情上会感到愧疚？

事情要追溯到约两周前。那天，天气非常不错，乐乐家人就把窗户打开了通风，想着过一会儿就关上。不曾想，就在大人转身接电话的间隙，乐乐已经爬上了窗台，还来不及反应，乐乐已经从窗台掉了下去。

家人疯了似地冲了出去。从六楼飞奔到一楼，发现乐乐已经浑身血淋淋地趴在了地上。

这可是从六楼掉下来啊，孩子会不会没命？看着满身是血的孩子，乐乐的家人都吓蒙了。但此时后悔已经来不及了，救回孩子的唯一希望是送医院。

幸好小宝宝没有性命之忧，颜面部却面临“毁容”

被紧急送往当地医院检查后，医生告诉他们，眼前看着尚无性命之忧，但全身多处骨折，需要强大的多学科团队才能解决，建议转院浙大儿院。于是，乐乐在救护车护送下被送来浙大儿院。在浙大儿院急诊科，医生也判断孩子的情况比一般的从六楼坠落的孩子更加乐观。

为什么同样是从高处坠落，乐乐的情况会比其他小朋友好一点？“后来推测，应该是一楼的遮阳棚挡了一下，不然后果不堪设想。”乐乐妈妈李女士（化名）回忆。

虽然没有性命之忧，但乐乐依然面临多重难关：首先是要实现身体多处骨折创伤修复，最大程度保障日后他能够跟同龄正常孩子一样成长；其次是有一处的骨折非常特殊，是颌面部，如果不能实现修复，会大大影响孩子的颜面部颜值，以后口腔功能也会受到影响，还可能影响以后的换牙。

坠落伤是儿童最常见的意外伤害之一，在浙大儿院骨科、创伤外科病房几乎每周都会收治高处坠落伤患儿。因此，就乐乐的创伤程度而言，对于经验丰富的创伤外科赵国强主任团队而言，可以说挑战不大，不日就完成了手术。

棘手的是颌面部的修复，因为儿童颌面部骨折病例很少，国内能够开展此类手术的儿童专科医院屈指可数。

怎么办？浙大儿院强大的综合实力此时彰显能量，颌面部位置特殊，将由口腔科张峰主任医师团队介入治疗。

张峰介绍，颌面部（即脸部）是一个骨性结构支撑，当颌面部骨折发生时不仅会出现面部形态的改变，影响美观，更会影响到眼、鼻等各个器官的功能，因此出现颌面部骨折时，需要尽早手术修复。

三维数字化手术成功修复孩子颌面部，不仅保住了颜值也保住了功能

手术面临多个难关。张峰介绍，0-3岁的儿童颌面部骨折发生率在全年龄段的儿童中是最低的。该年龄段儿童颌骨骨密度不高，且颌骨内存在较多恒牙胚，如何在不损伤恒牙胚的情况将错位的颌骨两端进行坚强固定成为了治疗过程的重点和难点。

他同时表示，儿童下颌骨骨折相较于成人来说治疗的难度要大的很多。对于乳牙列或替牙列期颌骨内存在未萌恒牙胚的儿童一旦发生颌骨骨折，在治疗过程中需特别注意骨折线两侧埋藏的恒牙胚的位置，术中植入钛钉时应尽可能降低对恒牙胚的影响。此外，术后定期随访也尤为关键，需密切关注患儿术后咬合恢复情况、颌骨发育情况、颞下颌关节改建情况直至患儿成年。

乐乐手术照片

为了增强手术效果、保障手术成功，手术前，口腔科张峰主任医师团队通过三维数字化建模分析，对乐乐的下颌骨骨折部分进行了模拟定位，仔细确认了骨折线及周围恒牙胚的位置，确定了手术方案。手术过程中，对错位的下颌骨，在恢复正常咬合关系后，尽可能靠近下颌骨下缘固定钛板，同时为了减少对恒牙胚的损伤，上端骨折线两端通过较粗的缝线进行结扎固定，减少了患儿的创伤。

患者下颌骨骨折及双侧髁突骨折伴右侧髁突外脱位的三维数字图像

一个半小时后，手术顺利完成，乐乐在术后送回病房监护。经过4天的恢复，乐乐顺利出院。张峰主任医师团队针对乐乐的情况对李女士进行了嘱托，为避免远期颞下颌关节强直，双侧髁突骨折患儿要特别强调在术后2周进行张闭口训练。

暖心贴士：

如何防止坠落，你家有没有这方面隐患？可对照排查：

单独让小朋友一个人在家；

家庭窗户没有安装窗栏；

窗户旁边放有椅子、桌子、小床等物；

楼梯太高或太陡，不适合孩子生长发育特点；

洗手间铺设的是非防滑瓷砖；

孩子喜欢追逐打闹、爬高，又安全意识不强；

居住环境中有木栅栏样的老式走廊；

住房周围有水沟、下水道等危险因素，又缺乏有效防护措施；

家庭存在暴力环境，可能让孩子因慌张出现意外坠落伤。

万一出现意外怎么办？

第一时间联系120；

尽量不要随意搬动患儿，特别是有颈椎或脊柱骨折的，要保持搬动时患儿身体中轴在一直线上，采取滚动式搬动，千万不能扭曲呈“拧毛巾”模式；

如果怀疑有骨折，最好用硬纸板给予简单的包扎在患肢外给予支撑；

有开放性创面用清洁干净的床单等包扎后止血、覆盖创面。

如果怀疑有骨折，最好用硬纸板给予简单的包扎在患肢外给予支撑；

有开放性创面用清洁干净的床单等包扎后止血、覆盖创面。

编辑 /木玉、陈西瓜

排版 / 陈西瓜

资料提供 / 口腔科

打赏