为什么基层医生屡遭诈骗？

为了一纸证书，老村医搭上了十年的补助金。

撰文丨吴克非

责编丨宋昆仑

近些年，本地有多位老乡村医生惨遭诈骗，其原因竟是为了为了一张证明自己资质的行医证。

01、3.98万元的“包过”？ 

方村医年届花甲，从事村医工作已三十余年，对于治疗农村的常见病与多发病很有疗效，深得一方村民的信任与信赖。在本地乡村医疗一体化改革后，方村医由于到了退休年龄，就被退养赋闲在家，回忆救死扶伤的过往岁月，总觉得有所缺憾，干了半辈子，缺的便是一张证明自己的执业证书！ 方村医在刷手机时看到了“民间医生如何转正”的某培训机构广告，禁不住营销人员的天花乱坠式的介绍，以“包过”为承诺，交了3.98万元，报考中医（专长）医师，在递交若干材料后，第一年在省考核时被淘汰，质问该培训平台怎么“包过”，对方回复“不是包考核通过而是包审核通过”，第二年着实忧闷放弃了报名，第三年虽然通过了审核，但是在省考核时又被考官问住了一个问题，又没有通过。 作为一名村医，方医生只领着四百余元每月的村医退养补助，如今为了一纸证书，竟花了近十年的养老补助，什么时候通过，还是未知数。

02、5万元能“办”一张中医（专长）医师证？ 

王村医从事乡村医疗工作二十余年，执乡村医生证。他想在退出村医队伍后开一个中医诊所，因没有行医资质，就想报考一个执业医师证。 但是，王村医的情况比较特殊，一没有正式医学院校学习的学历，也没有上过成教之类学历提升班，所以想走捷径考个中医（专长）医师。 这不，王村医在某培训医考平台咨询情况时，对方声称该证件近几年在各省的通过率都非常低，又含蓄地表示可以花点钱在异地走个形式办下来，大概需要五万块。 王村医听时很心动，但是在向本地有关主管部门咨询后得知，非本省的中医（专长）医师证要跨省注册，要经过本省中医药管理局申请审核后方可允许落地注册，而这审核的过程有很大的不确定性，是重新考核还是简单注册就要根据当地的具体政策。再说，为了提高医者的综合素质，近几年执业医师的考试通过率的确偏低。绝对没有这种花钱包过的便宜事。 王村医在权衡利弊后，确认自己是遇到了骗子，在预付2万元后及时止损，放弃了花钱就能办到中医（专长）医师证的“梦想”。

03、“6万元‘包通过’执业医师”？ 

李医生年近古稀，但是身体硬朗，虽然早年也是村医出身，但是在当地的医誉与口碑甚佳。在上世纪九十年代初去县城开了个体诊所。1999年5月1日实行的《执业医师法》规定“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。”李村医由于执乡村医生资质，在县城的个体诊所就被有关主管部门查封，只得回到村里行医，但是到龄退出后又嫌及非法行医，屡次被查被罚。 苦于没有正式学历的李医生为了考取执业医师，在去年也被骗了6万。说什么订了双方协议，预付6万元，对方包揽李村医在北方某考区线上报名及现场审核与实操皆能通过，如理论考试未过可以退给李医生5.8万，双方还按了手印。李医生偏信后张罗了几天凑满了6万，咬牙直接打给了对方，但是在给了些执业考试的课件与视频后，再也联系不到这个人，李医生方省悟遇到了骗子，郁闷得在床上躺了几天，无精打采！ 在基层医生圈内，经常有医生为了考证而被人上当受骗，究其原因，无非是想继续行医。不少医生也在问：明明农村缺乏医生，为什么又要让乡村医生到龄退出后一刀切地取消行医资质？

反思一：乡村医疗队伍仍有缺口

在广袤的乡村，本来每个行政村都有一两名村医，他们农闲时行医，农忙时下田种地，为农村的健康筑起了一道坚固的防护墙。但是前几年一些地方为了少花钱办好事，把一个或多个行政村的村医整合在一个村卫生室，还特别规定了女村医年满50周岁、男村医年满60周岁后强制退出机制。 其初衷是为了让老一辈低学历的村医退出，高学历的大学生补入，提高乡村医疗的整体素质和能力。但是，由于各方面原因，大学生村医其实无法补足，老村医到龄又比较多，造成了一定的缺口。老百姓有最直观的感受：以前村医可以随叫随到，怎么这几年还得跨村看病了？插一句，为了补足大学生村医，近日，国家卫生健康委等五部门联合印发《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》明确“十四五”期间，在部分省份实施大学生乡村医生专项计划，由各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务。可见全国村医队伍的确有缺口，使得医学专业毕业生可以免试注册上岗。

反思二：村医脱下白大褂重穿太难

土生土长的村医，对每个村民的健康状况都知根知底，能闭着眼也能报上村里的几百号的慢病人群，但是由于到龄退出后，不甘心无聊赋闲，就想如何拥有一纸执业医师证，重新穿上心仪的白大褂，为乡亲提供可及的基本医疗服务。可是由于大部分乡村医生没有正规学历，不可以报考执业医师证，所以就滋生了形形色色的“包过”“包拿证”“包通过”机构，抓住乡村医生无证不能行医的痛点，使村医们屡屡上当被骗。

反思三：如何让没有正式学历的乡村医生考执业医师证

虽然国家在中医药法出台后，为了使没有学历与资质的乡村医生或民间中医，在拥有一技之长的前提下，可以考取中医（专长）医师证后合法行医，但是这个证不但各级审核难，考核通过更难，并且执业范围与报考技术相关联，只适宜有特长的民间中医。对于乡村医生，本来就是中西医都会，内外妇儿都能治，妥妥的全科医生，但是报考和通过中医（专长）医师的人并不是很多，因为即使通过，又面临超范围行医的尴尬。如何给到龄退出的乡村医生打造一个上升通道，是一个亟待思考的问题。有些人提出：在没有相关学历的前提下，或以行医工龄折算中医或临床学历，借用乡村全科执业助理医师模式，考取执业证后，只能注册在乡村，可以在乡村开个体诊所，以服务乡村，以有效填补乡村医疗人才之缺失。至于这种方式是否科学，还有待专家去论证，或者提出更好的解决办法。但总体上，应该给老村医一个为乡村健康添砖加瓦、为农村医疗发挥余热的机会。

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来 源 | 医学界基层医声