躁动患者的应急演练

演练背景  

5床患者术后出现躁动。

角色分配  

医生、护士 A、护士B、患者、家属。

现场布置级用物  

病房内、急救车。

演练进行  

15:00

旁白：患者在全身麻醉下行全胃切除术后回病房1小时，家属呼叫。

家属：医生，我家病人乱动，快来啊。

护士A： 医生，5 床患者出现躁动(快速来到5号病床)。

旁白：护士A 立即用双手制止患者。医生和护士B推急救车迅速来到了5床。

医生：立即肌内注射安定 10mg，上约束带。

旁白：护士A 和医生用约束带约束患者的四肢，协助护士B肌内注射安定10mg。

15:10

旁白：患者慢慢地停止了躁动，护士检查各管道固定情况。

医生：密切观察患者病情及生命体征的变化，保持呼吸道通畅，注意约束带的松紧度，观察患者肢体皮肤颜色。

家属：医生，我家病人没事吧?

医生：刚才是患者在麻醉恢复期出现的躁动，我们已经用了镇静药，暂时安静了。请保持病房安静，如果再出现病情变化及时通知我们。

家属：谢谢医生!

旁白：护士备好抢救物品，整理用物、记录。

相关知识      

预防措施及主要准备  

1.向可能发生躁动的患者及家属进行有关知识宣教。

（1）易发生躁动的人群  脑出血、脑外伤、胸部外伤、心肌梗死、农药中毒、全身麻醉术后者等。

（2）患者发生躁动的常见原因  主要包括各种不良刺激、疼痛、气管导管插入过深、吸痰、膀胱膨胀、导尿刺激、体位制动不当等 。

（3）躁动可能导致的不良后果  导致各种管道脱落，以及伤口裂开、渗血，甚至发生窒息、坠床、骨折等自身的意外伤害。

2.护理人员定时巡视密切观察患者，评估患者烦躁不安可能发生的危险因素及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

3.准备约束患者的物品，抢救仪器和药品。

4.常用约束具的种类及用法

(1)约束带：包括手足约束带、普通护膝、胸部约束带、膝部约束带、肩部约束带、加强型上臂固定带、肱骨固定带等。

肩部约束带

手部约束带

足部约束带

(2)约束手套(用于限制手无意识活动，防抓伤、防拉扯导管等)。

演练流程图  

END

本文摘自：《临床护理应急处置与演练》

编辑整理：纪老师

来源：手护之家

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