新生儿足跟采血：流程拆解+5大注意事项！

新生儿足跟血筛查，是指婴儿出生后72小时采集足跟血进行的检查。主要针对发病率较高，早期无明显症状但有实验室阳性指标，能够确诊并且可以治疗的疾病，从而能在新生儿期对一些先天性代谢缺陷性疾病进行检测，找出可疑病人， 再进一步检查确诊，使患儿得到早期诊断和治疗，避免不可逆的脑病变所造成的体格和智力发育障碍，甚至死亡。

新生儿足跟血筛查的疾病内容

我国新生儿疾病筛查始于1981年，采集足跟血能够筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等新生儿遗传代谢病。

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病。由于患儿体内带有来自父母双方的致病基因，使体内缺少一些酶，导致代谢产物堆积，引起智力低下。患儿刚出生时，外表可无明显异常，常在三个月左右初见出现头发变黄，尿有特殊鼠尿味，运动发育落后，逐渐加重可出现抽风。通过筛查，可早期诊断及治疗，使大部分患儿和正常人一样的生活。

先天性甲状腺功能低下症

先天性甲状腺功能低下症是一种由于先天性甲状腺发育障碍，不能产生足够的甲状腺素，引起生长缓慢，智力发育落后的疾病，又称“呆小症”。早期无明显症状，只有通过筛查，才能早期发现，早期诊断和治疗，使孩子健康地成长，长大后能胜任各种工作并组织家庭。

葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性溶血性疾病。G6PD缺乏症患者有两种类型。一种是G6PD缺乏溶血病患者，G6PD缺乏症的婴儿会在出生后易发生溶血性黄疸，严重的会发展为新生儿核黄疸导致死亡或终生智力低下。另一种是G6PD缺乏致病基因携带者（只遗传给后代，自己很少发病）。G6PD缺乏症患者应避免吃引起溶血的药物、蚕豆等，不可接触樟脑丸。

新生儿足跟血筛查的流程

用物准备

治疗盘（酒精，棉签，采血针，无菌手套，锐器桶）。

操作程序与方法

1、采血前再次将卡片姓名与新生儿腕条进行核对，避免差错。

2、操作者清洗双手，新生儿采取头高脚低位，按摩或热敷新生儿足跟。

3、用75%酒精棉球或棉签消毒采血部位，待酒精自然挥发或用无菌棉球擦掉多余酒精后再开始采血。

4、使用一次性采血针针刺足跟选定部位，刺入深度小于3mm，因第一滴血含有体液或皮肤碎片，应用消毒过的棉球拭除，取第二滴血。

5、在距针眼较大范围处挤压（不允许挤压和揉搓针眼处），再放松形成足够大的血滴，将滤纸片接触血滴（勿触及周围皮肤），使血自然渗透至滤纸背面，共需3个血斑，要求血斑直径为1cm，禁止在1个圆圈处反复多次浸血。

6、采血完毕用无菌棉球轻压采血部位止血。

注意事项

01新生儿出生后充分哺乳72小时后进行（哺乳至少8次），避免因蛋白负荷不足可能导致的苯丙酮尿症筛查结果的假阴性；同时，又可避开生理性的促甲状腺素上升，减少先天性甲状腺功能低下筛查结果的假阳性，以防止漏诊和误诊的发生。

02采血部位：新生儿筛查血标本采集部位宜选择足跟内、外侧缘。

03为保证安全，下列部位绝不允许用于新生儿疾病筛查血标本的采集，否则容易造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等损伤：

①足跟中心部位；

②足弓部位；

③针眼部位；

④水肿或肿胀部位；

⑤手指部位；

⑥后足跟弯曲部位。

04标本干燥保存及运送：将血片置于清洁空气中自然干燥（一般需在15～22℃空气中暴露3～4小时），待自然干燥后，放于封口塑料袋内，保存于4℃冰箱中。干燥过程中注意将滤纸片平放，避免日光直晒、紫外线照射、受潮、水浸及污染，冬季避免放置在暖气上，血标本不宜放置在新装修的房间内，未晾干的血样不得重叠放置。一般要求采血后8个工作日内将血标本递送到新筛中心。运送过程中尽量减少血片在室温中存留的时间，夏季高温时采用“冷链”递送。

05特殊新生儿的采血要求：新生儿因任何原因（如提前出院、早产、低体重、疾病等）未采血时，做好详细记录，并告知家长及时补采血样。根据小儿情况越早筛查越好，血样采集时间最迟不宜超过生后20天。

来源： 北京儿童医院妇儿中心等综合

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