2023县市级医院高质量发展大会召开丨近200家县市医院聚济南 谋未来

——“学科要发展只扩展规模没用，还要看内涵，要以人才为核心。” 

——“人才梯队建设，首先要把人变成人才，再把人才聚成团队。” 

——“大家都觉得肿瘤是块‘肥肉’，都想建，但怎么建？肿瘤中心不是让患者不出县，更大程度上是让患者回来治疗。” 

——“三年疫情过后，能够做到收支平衡的医院并不多，我们要好好想想，怎么把有限的资金发挥出更大的效益。”

行业大咖思想交汇，碰撞出绚丽的火花。

6月3日，“2023县市级医院高质量发展大会”在山东省济南市顺利开幕，大会主论坛聚焦县级医院高质量发展、学科建设、二十大中心建设等热点话题，特邀全国各地近200家县市级医院党委书记、院长、学科带头人参与，并汇聚了国家地方相关政府主管部门、国家级医药行业协会负责人及健康产业代表。此外，大会还在4日设置了“绩效考核”、“现代医院管理”、“县域医共体建设”三个分论坛。

大会由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台、健康界联合主办，齐鲁制药公益支持。

公立医院高质量发展的画像    

当前，我国县域医院的发展建设正处于高速发展阶段，在这样的大环境下，县域医院如何定位？如何建设自身学科？又该怎样合理利用“千县工程”等政策，将医院发展壮大？

张瑞恒

中国医药卫生协会副会长张瑞恒在致辞中建议，各县市级医院要以体制机制改革为机遇，以县域紧密型医共体改革为路径，通过建立县乡村一体化体系，打破碎片化的无序竞争。要通过建立统一协调的管理机制和整合型服务模式，实现县强、乡活、村稳、上下联信息通，让广大人民群众能够就近获得更加公平可及，系统连续的医疗卫生服务。“加快县域优质医疗卫生资源整合，推动重心下移，资源下沉，进一步健全县域医疗卫生体系。”

张艳丽线上分享

国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部副主任张艳丽结合多年的工作经验与调查研究，描绘了一副“公立医院高质量发展的画像”。她指出，“高质量发展，质量是根本。”

她认为，医疗机构要积极拥抱体制改革，关注点要从服务了多少“病人”转移到服务了多少“人口”；要深化医疗服务价格改革，统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平，发挥价格的合理补偿功能，稳定调价预期，理顺比价关系，确保群众负担总体不增加、医保基金可承受、公立医院健康可持续发展。

牵头专家详解中心指南建设    

“千县工程”二十大中心中哪些最具挑战性？哪些是当前形势下建设的重点？中心建设实现路径有哪些？建设过程中有哪些注意事项？这些都是县医院关注的重点。会议请到了四位专家来解读中心建设指南。

黄二丹

“我们不仅要聚焦‘千县工程’，也不仅要聚焦‘紧密型县域医共体’，而是要把这两者结合起来，才能真正实现县医院的高质量发展。”

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、卫生服务体系研究部主任黄二丹以“慢病管理”为切入点，阐述了这两者之间的关系。他认为，当前，慢病患者是亟需关注的群体，重点在基层，但基层却有很多堵点。“通过体制机制创新，实现机构协同势在必行。”

对医院来说，慢病管理有五个特点：一是以辖区居民为对象，重大疾病为抓手，对接医院专科发展；二是构建数字孪生健康治理系统解决慢病管理链条长、效率低问题；三是导入基层慢病管理标准化数字体系，个人信息收集为主，确保数据真实有效；四是责任护士和助理成为慢病管理服务体系的主力，专科医生后台进行数字治理；五是形成机构层面与体系层面能够平衡利益机制的运行模式。

“千县工程”时代下，慢病管理要做到7个协同，即目标、标准、信息、服务、能力、利益、评价等。

朱延军

“以肿瘤治疗相关专科为基础，为县域肿瘤患者提供全周期管理，提高主要癌种早期诊断率和5年生存率，带动提升县域肿瘤综合防治能力。”复旦大学附属中山医院院办副主任、国家医学中心建设办公室副主任朱延军介绍了肿瘤防治中心的功能定位。

他认为，在人力资源配置方面，需要稳定的专业技术人才队伍、多学科诊疗体系和团队、随访数据管理专职管理员和肿瘤早期筛查及防治宣传团队；在信息化建设方面，要依托县域信息数据中心，建立县域内统一的肿瘤数据平台并集中管理，要采用信息化手段开展药物治疗监测与评价。

朱延军强调，资源整合并非重复建设，重新建设，县级医院一定要主动对接上级、下级医疗机构，因地制宜建设好肿瘤防治中心。

陈海啸

台州恩泽医疗中心（集团）医院管理研究院院长陈海啸结合国家出台的政策对公立医院高质量发展的内涵和要求作出了解读，重点解析了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》，并强调了二十个中心的意义与作用，强调“医疗效率优先转向价值导向”。

陈海啸认为：“县域医疗质量控制中心建设发展要坚持以病人为中心，以提供高价值医疗服务为宗旨，与‘千县工程’各大中心建设发挥整合协同作用，建立质量指标监测体系、质量考核评价体系、不同层次的质量培训体系等基础医疗质量与安全体系。”

何新华

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任何新华简单分析了四大类20大中心之间的关系，重点解读了重症监护中心指南。他认为，要通过体系协同、资源整合、模式创新，全面提升重症监护中心临床服务能力，满足急诊急救与常见内外科住院服务需求，应对突发公卫事件。

“千县工程”入选县医院均应建立重症监护中心，统筹全院重症医学资源，重点支撑“千县工程”5个急诊急救中心以及微创介入和麻醉疼痛中心建设。其建设位置应该与其主要服务相关的医疗领域临近，与急诊抢救室/绿色通道建立良好衔接，以确保重症患者快速高效的转运，检查和治疗。

之后，他又介绍了中心建设的其他的基本条件（设备配置、人力资源配置和信息化建设）、组织架构、功能规划等相关信息。

学科发展是重中之重    

大会邀请了两位优秀的县级医院代表分享了学科建设的相关经验。

曹志宏

江苏省宜兴市人民医院党委书记曹志宏从学科建设的政策背景和意义出发，结合宜兴市人民医院的实际情况，分析了加强学科建设过程中面临的困难，解析了学科建设助推公立医院高质量发展的路径，并给出了以宜兴市人民医院为代表的解决方案：“以政策为导向，以人才为核心，进行分类管理。”

他强调：“医院要实现高质量的发展，学科建设是支撑，质量管理是重中之重，两者是互相促进的。”谈到人才问题，他介绍，医院通过院校合作，加强平台建设，成立名医工作室，通过引进来送出去来，培育人才的聚集地，通过内部的挖掘、资源的整合共创院内多学科的平台，提升学科竞争力，让专科发展有目标，项目开展有计划，技术实施有预案等。

鲁立军

山东省曹县人民医院副院长鲁立军认为：“专科建设的过程中，医院可以集中人才、设备等资源，把医疗资源重新配置，以疾病为中心，以学科为临近点，集中在同一个区域里面。这样既提高了诊疗效率，也提升了患者满意度和医院竞争力。”

对于如何加强专科建设，他提出了三点建议：“首先，支持医院优势学科继续向高、精、尖方向发展，扩大夯实省内外的影响力，进军全国县级先进行列，并充分发挥优势学科的引领作用；其次，整合大学科，融合各专科；最后就是要坚持以病人为中心，以质量为核心，多学科合作模式。”

携手推进“健康县域”建设    

医院高质量发展是一个系统性工程，需要政府、医院、专家、企业、媒体等多方合作。

本次会议的主办方，健康县域传播平台创始人、总编辑汪言安介绍，“作为媒体平台，我们必须努力做好国家政策的解读和宣贯。”从2022年4月份开始，平台助力国家卫生健康委推动“千县工程”二十大中心指南编写工作，组织了260余家县级医院参与。今年以来，平台每个月都有近10场线下会议，希望能够给广大县级医院搭好广泛交流的平台，分享好的经验，带回医疗改革的新思路。

吴刚

县域公立医院作为县域居民的健康守门人，其发展对人民健康、社会稳定、民生福利提升有着不可替代的责任和使命。齐鲁制药销售总公司副总经理吴刚表示，“一直以来，齐鲁制药都十分支持县域公立医院发展，未来，还将与大家携手助推‘健康县域’建设。”

赵斌

齐鲁制药县域事业部全国总监赵斌则从研发与药物创新层面表达了企业的决心。近年来，公司不断加大研发投入，2022年度研发投入38.9亿元，占销售收入的比重为10.4%，未来将继续聚焦县域医疗发展重点，通过研发，实现肿瘤、肝病、糖尿病等重大疾病领域治疗手段的进一步提升，做县域百姓健康的坚实守护者。

从左到右依次为：郝凤成、吴建平、于泓、钟兵、向爱国

圆桌讨论环节，山东省邹城市人民医院党委书记郝凤成作为主持人，与浙大一院海宁院区党委书记吴建平、山东省同济大学附属东方医院胶州医院院长于泓、湖南省桃源县人民医院院长钟兵、重庆市丰都县人民医院党委书记向爱国等嘉宾就“高质量发展时代下，县市级医院综合能力提升路径探索”共同展开交流讨论。

张金萍（左上）；左伟（右上）；蒋乃珺（左下）；干文武（右下）

会议由健康县域传播平台副总裁张金萍、宁波市第四医院•浙大一院象山分院党委书记左伟、中国医药卫生文化协会培训部副主任蒋乃珺、江苏省盱眙县人民医院党委书记、院长干文武等共同主持。

责任编辑：裴燕

审核：王军