【来工人医院 看北京专家】解决“心” 病，妙用酒精 —北京专家带领我院实施Marshall静脉无水酒精化学消融术根治持续性房颤

5月31日，唐山市工人医院心内三科团队在北大人民医院心内科专家昃峰教授带领下成功完成一例常规房颤射频消融术+Marshall静脉无水酒精化学消融术。这一国内领先技术在我院成功开展，标志着我院的心律失常诊治技术又迈上一个新台阶，广大房颤、房扑等复杂心律失常患者足不出市即可接受北京专家提供更高质量的医疗服务。

70岁的王大妈（化名）多年前因为胸闷心悸，在当地医院诊断为房颤，始终都是口服药物治疗控制症状。

但是最近老人症状突然又发作了，稍微干点家务活或是走几步就感觉很累，频繁心慌如“小鹿乱撞”，还会胸闷心悸。这种情况断断续续近一周后，在当地输液治疗也无缓解，为进一步诊治来到唐山市工人医院心内三科张琦主任团队门诊就医。

经进一步检查，发现患者为持续性房颤伴有卵圆孔未闭，心脏已经扩大，需手术治疗。考虑到患者病情复杂，主治医生孙建华与我院学科区域协作单位北京大学人民医院的昃峰博士通过网络联系讨论后，最终确定了手术方案，由昃峰博士作为主刀医生，来到唐山市工人医院为患者进行常规房颤射频消融术、Marshall静脉无水酒精消融术。

科普时间

什么是Marshall静脉注射无水酒精化学消融联合导管射频消融术？

房颤的射频消融治疗是相关领域难度最大、技术含量最高的手术之一，早前主要用于治疗阵发性房颤、术式主要环肺静脉的电隔离治疗。

这几年通过对持续性房颤的发病机制的理解不断深入以及器械的不断改进，目前已经在部分持续性房颤、长程房颤（以前称为永久性房颤）病例当中进行了有益的尝试。

持续性房颤发病机制复杂，导管消融难度大，目前国际上总的手术成功率为50%左右。

Marshall静脉是心脏发育过程中位于心外膜的退化残存组织，既往研究表明Marshall静脉是持续房颤的发病机制之一。

2020年ACC会议上发布的第一项针对Marshall静脉无水酒精化学消融治疗持续性房颤的多中心、随机对照研究——VENUS研究，首次证实了Marshall静脉无水酒精化学消融可显著提高持续性房颤的消融效果。通过这项技术，为房颤经导管消融“到不了，消不透”的情况提供了一项创新性技术，极大提高了消融效率。

手术过程

术中，昃峰教授带领我院心内三科张琦主任、孙建华医生等电生理团队，首先通过下腔静脉将导管送至冠状窦内造影见Marshall静脉显影，并以OTW扩张球囊封堵Marshall静脉，注入无水酒精达到化学消融的目的。随后进行常规射频消融术，术后再次行电生理检查证实肺静脉至左房双向电隔离成功，意味着手术成功。

上：术前心电图——心律不齐，  下：术后心电图——正常心电图

术后心电图显示，王大妈恢复了窦性心律，不再感到胸闷、心悸，经过2天的治疗后就出院了。

手术完成后，患者家属激动地说：

“北京大学人民医院的昃峰博士是我母亲的主刀医生，预计术后2天就能出院，也不需要去北京复查，工人医院治疗团队的医生负责回访，并将情况反馈北京专家，随时关注母亲的恢复情况。这样一来，不仅省去了我们往来的奔波，还能在家门口享受到北京专家的优质医疗服务，真好！”     

这也是我院首例Marshall静脉无水酒精消融术。心内三科张琦主任还介绍到，今天为患者实施常规房颤射频消融术+无水酒精化学消融Marshall静脉术，是房颤消融领域内一项新技术，可明显提高持续房颤的消融成功率，北京专家来唐指导将助推这一技术在唐山地区的顺利实施，服务更多唐山患者。

为满足居民需求、让人民群众在家门口就能享受到高水平的医疗服务，2023年1月以来，在市委、市政府的坚强领导下，唐山市工人医院与北京大学人民医院达成学科区域协作，各项合作有序开展。北大人民医院心内科、内分泌科、血液科、胸外科等多位知名专家按照计划，定期到唐开展门诊、查房、 手术、培训、会诊等工作。截至目前，北京大学人民医院各专业共来院出专家门诊481人次 ，查房21次，手术69例，讲座11次。强有力地提升了我院的医疗技术治疗水平，同时，还吸 引到省内其他地市的患者慕名而来、满意而归。  

来   源：心内三科

文   字：张敬文

专业审核：张   琦

排版 审改：张敬文

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