阑尾保卫战——我院消化内科为年轻肿瘤患者开展内镜下逆行性阑尾炎治疗术

一位年仅15岁的患者，由于身患纵隔恶性肿瘤多次行外科手术及放化疗，免疫力较差。糟糕的是，他在放化疗期间又患上急性阑尾炎。急性阑尾炎是常见病，及时就诊往往很快治愈，甚至避免手术，但是对于这个虚弱的小青年，它却可能是催命符。

患者反复高热、右下腹痛，尽管一直抗炎治疗，但短短数天就出现了阑尾化脓性感染甚至形成阑尾周围巨大脓肿，外科对于这种情况也是需要脓肿吸收缩小后才可行手术治疗。患者父母心急如焚，辗转多家医院后来到我院消化内科就诊。消化科主任吴礼浩主任评估后迅速制定治疗方案，建议尽快行内镜下逆行阑尾炎治疗术简称ERAT。

内镜下逆行性阑尾炎治疗术应用结肠镜，经肛门到达回盲部找到阑尾开口，导丝引导下肠镜子母镜进入阑尾腔，也可以采用造影的方式观察阑尾腔情况，进而采用取石网篮、塑料支架、冲洗等解除阑尾腔梗阻，从而达到治疗急性阑尾炎、保住阑尾的目的。

我院消化内科吴礼浩主任、秦治初博士已经成功完成多例相关手术，手术操作熟练，经验丰富，护士兼技师何建龙配合熟练。经过不到一天的术前准备，患者入院第二天就在全麻下进行了ERAT手术，术中可以看到阑尾周围脓肿已经将附近肠腔压瘪，阑尾开口位置明显变形和移位，导丝超选困难，反复超选终于成功，子镜进入阑尾腔，阑尾腔较正常阑尾腔大很多，腔内大量脓液，阑尾粪石也将近2cm，肠镜子母镜进入阑尾腔直视下碎石取出阑尾结石，灌洗阑尾腔，置入阑尾支架引流，患者腹痛迅速缓解。1周后复查CT阑尾周围脓肿消失。

小科普

内镜下逆行阑尾炎治疗术简称ERAT，属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法。近年在国内逐步开展成功应用于临床，尤其现在子镜更是可以直视下进行精准诊疗，直视下进行阑尾腔冲洗、粪石清理、支架置入等手术操作，不仅减少了射线危害，而且可以更精准的进行手术操作，从而避免相关并发症。这项技术给我们带来了治疗理念方面的巨大改变，内镜超级微创治疗可以替代部分外科手术，既能保留器官，又能治疗疾病，一定会造福更多的患者！

来源：消化内科

初审：王媛

审核：林锐锐

审发：庄文斌

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