一个热搜药，让我想起了血药浓度监测

最近～～有个热搜药和「氨茶碱」有关，但是今天我们不评判谁对谁错，我们依旧以学习知识为主让我们一起来了解什么是「血药浓度监测」

——题记

血药浓度监测（TDM）通常用于治疗窗窄、毒性强、服药周期长、服药后个体差异大、血药浓度与药效关系密切的药物。氨茶碱(Aminophylline)和多索茶碱(Doxofylline)均为茶碱（Theophylline)的衍生物，氨茶碱是茶碱与乙二胺的复合物，多索茶碱是一种新型甲基黄嘌呤衍生物，在呼吸科也是会经常用到的药物。它可以舒张气道支气管以及肺血管平滑肌，以缓解和预防哮喘及支气管扩张的症状。

根据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，氨茶碱每日剂量不超过0.8g，静脉滴注过程中要密切观察对心血管、胃肠道的不良反应；不推荐静脉推注氨茶碱。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年版）》，茶碱联合LABA对肺功能及呼吸困难症状的改善效果优于单独使用LABA。

根据《氨茶碱在儿童安全合理使用的专家共识》，氨茶碱在临床上还有很多方面的应用。

茶碱在临床上的使用，理论上需要进行血药浓度监测，因为它的治疗窗比较窄，有效血药浓度与中毒浓度接近，且与多种药物能够发生相互作用。查询美康合理用药系统，氨茶碱竟和这么多种药物有相互作用。

不仅如此，氨茶碱的使用后的个体差异很大，可能因为口服吸收不稳定、单次剂量过大、静脉注射速度过快、反复用药导致剂量积累等情况容易出现因血药浓度过高而出现不良反应。氨茶碱出现中毒症状时比较隐匿，不容易被察觉，甚至误诊为原有疾病本身所致，并因此错误地进一步加大茶碱用量，酿成严重中毒。所以，监测茶碱血药浓度非常有必要，是保证临床安全、合理使用茶碱的重要手段。

在进修单位——深圳市第二人民医院有一个专门的药师岗位，可以进行血药浓度监测，具体药物如下：

华法林INR属于血药浓度吗

国际标准化比值（INR）不属于血药浓度，它是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的。《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中指出，华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。

测定的意义跟测定血药浓度一样，都是为了让使用的药物有一个合理的药物剂量范围，保证用药安全。

END

打赏