公卫·救治｜肝肿瘤继发多种并发症，多学科协作挽救患者生命

家住河南的常先生，今年68岁。2016年体检发现肝肿瘤，先后经手术治疗、化疗、靶免治疗。2022年12月因靶免治疗后发生自身免疫性肝炎，开始长期糖皮质激素治疗。2023年2月患者在上海某医院住院期间出现发热、胸闷症状。2023年2月24日慕名来到上海公共卫生临床中心肝病科治疗。入院后患者病情迅速进展，吸氧10L/min情况下，氧饱和度仅维持在90％左右。公卫中心副主任陈良教授、肝病科主任黄玉仙当天即组织多学科会诊，呼吸科团队到场评估病情，考虑患者重症肺炎，呼吸衰竭。2023年2月25日予气管插管，呼吸机辅助通气，同时转呼吸科治疗。呼吸科医护团队制定个体化诊疗方案，每时每刻关注患者的病情，给予患者精心治疗、耐心指导，同时帮助患者树立战胜疾病的信心。经过25天的救治，患者转危为安，顺利脱离呼吸机。

患者脱离呼吸机不久，即因为肝硬化失代偿期，食管静脉曲张，出现2次消化道大出血，消化科团队及时赶到病房为患者行急诊内镜检查，同时进行内镜下血管套扎治疗，成功止血。再一次将患者从危险中挽救回来。

2023年4月10日，患者重症肺炎，呼吸衰竭，消化道出血均控制稳定，患者再次回到肝病科，处理门静脉栓塞和大量腹腔积液。陈良教授、黄玉仙主任评估病情，组织门静脉高压和肝肿瘤多学科会诊，期间影像科、肝病中心、介入科专家团队结合患者病情，给予个体化诊疗建议。经过3周左右的治疗，患者腹腔积液消退。前不久，常先生恢复良好，并顺利出院。

长期从事肝病诊疗的陈良教授指出，肝硬化以及肝肿瘤患者常常容易继发重症肺炎、消化道出血、门静脉栓塞、腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病等多种并发症。多学科协作是重症肝病患者救治成功的关键，床位医师及时观察病情变化并采取相应诊疗措施是重症患者救治成功的基础。

据悉，公卫中心肝病科以感染性疾病和肝病综合救治为特色，已开设肝肿瘤多学科MDT门诊和门脉高压多学科MDT门诊，为广大肝病患者提供精准诊疗服务

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