深挖血常规报告之红细胞参数

血常规检查是临床上最基础的常规检查之一，是诊断病情的常用辅助检查手段。无论是健康体检，还是门诊住院，血常规是几乎所有常见疾病都需要检查的常规项目。一张小小的血常规报告单，却包含着很多指标。这些指标的变化可以提醒我们的身体出现了何种状况。关于血常规报告上的红细胞参数，您了解吗？

红细胞参数有：

1、哪些指标可以辅助判断贫血？  

当各种生理或病理原因导致单位容积血液中红细胞、血红蛋白量、血细胞比容低于参考区间下限时称为贫血（anemia）。即成年男性RBC＜4.0×1012/L、血红蛋白＜120g/L、血细胞比容＜0.42，成年女性红细胞＜3.5×1012/L，血红蛋白＜110g/L、血细胞比容＜0.37。贫血是由各种各样的原因致使红细胞生成减少、丢失或破坏过多，并超过骨髓代偿或再生功能的结果，是原发性骨髓疾病、原发性红细胞疾病、免疫性疾病、造血性营养物质缺乏等疾病继发的共同表现。

2、哪些指标可以判断贫血程度？  

根据血红蛋白的水平判断贫血的程度，成人贫血临床上一般分为四级：血红蛋白90-120g/L（女性＜110g/L）为轻度贫血；60-90g/L为中度贫血；30-60g/L为重度贫血；＜30g/L为极重度贫血。

3、如何进行贫血的形态学分类？  

贫血的形态学分类有两种，一种是依据平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度进行贫血形态学四分类

另一类依据平均血红蛋白体积和红细胞体积分布宽度进行六分类。

4、缺铁性贫血的红细胞参数变化特点？  

婴幼儿在生长发育的过程中需要的能量比较多，在这种情况下身体摄入的营养成分跟不上身体发育需要，若厌食、挑食等，就容易出现小儿缺铁性贫血。缺铁性贫血形态上分类属于小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低；

为明确病因判断是否缺铁，可进行铁代谢和铁储备检测，如血清铁蛋白（SF）等，若降低则表明缺铁。

5、缺铁性贫血补充铁剂治疗一周后，为何血红蛋白Hb没有升高？  

服用铁剂后，要监测铁剂是否促进血红蛋白的合成。患者服药后网织红细胞上升，则说明治疗有效。血常规和网织红细胞检测成本低，损伤小，是监测骨髓红细胞造血功能的敏感指标，常用于疗效监测。补充铁剂后，机体首先要增加铁储备，然后增加血红蛋白合成，因此，服用铁剂治疗后网织红细胞首先开始上升，7-10天到达高峰，可用于早期疗效判断。Hb多在治疗两周后开始升高，1-2月后恢复正常。

参考来源：

临床基础检验学技术/徐文荣，林东红主编.北京：人民卫生出版社，2015版教材

临床检验医学/王前，王建中主编.北京：人民卫生出版，2015版教材

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨

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