硬核技术丨微血管减压术破解“天下第一痛”

有一种痛，被称为“天下第一痛”，这种疾病发作时面部剧烈疼痛就像刀割、火烧、电击一般，患者往往痛到“怀疑人生”，它就是三叉神经痛。 三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐等。疼痛大多为单侧。三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：口周，如上下唇部、胡须处；口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；鼻周，如鼻翼、鼻唇沟处；脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区，以及前额部。日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。

近日，威海市立医院和平路院区神经外二科成功治愈1例病史20余年的严重三叉神经痛患者。 孙大叔（化姓）来自威海乳山市，有近20余年的三叉神经痛病史，疼痛发作有明显诱发因素，如洗脸、刷牙、吃饭均可诱发患者面部剧烈疼痛，已严重影响正常生活，来院前已3天没有正常饮食。入院后王亮主任马上为其安排了三叉神经显微微血管减压手术。手术过程顺利，术中王亮主任以及张建富副主任配合默契，先利用Leica显微镜探查三叉神经周围血管间隙，可见小脑前下动脉及小脑上动脉迂曲并压迫三叉神经，给予仔细分离周围蛛网膜后放置Teflon垫片，然后置入神经内镜观察三叉神经全程均充分减压，术后患者疼痛症状即刻完全消失，且无面部麻木等并发症，术后1周患者康复出院。现已恢复正常生活。

术前MRI检查显示左侧三叉神经脑池段周围有明显血管影

术中探查可见小脑前下动脉及小脑上动脉压迫三叉神经，周围蛛网膜增厚禁锢三叉神经

微血管减压术是治疗三叉神经痛有效、持久的治疗办法，通过微创开颅的方式，在手术显微镜以及神经内镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。微血管减压术是具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点的微创手术，是治疗三叉神经痛的首选外科方法。 神经外二科自2011年左右开始开展三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术，积累了大量丰富的临床经验。科室青年医生积极外出深造学习，目前已有4位医生取得博士学位，通过不断学习国际、国内先进治疗理念和手术技术，科室目前微血管减压手术成功率及有效率已达到国内先进医院水平。另外我院的3.0T MRI，LEICA显微镜，Storz内镜等先进设备也为医生手术提供了安全保障。术中神经电生理设备也即将投入使用，可进一步提高患者手术的安全性及手术效果。

供稿丨神经外二科