小导管大作用！肠梗阻不开刀，一根导管显奇效

说到“肠梗阻”，相信很多人都听说过这个“大名鼎鼎”的外科急腹症，一旦发作，患者会出现难以忍受的腹胀、腹痛、呕吐等症，停止排气排便，非常痛苦。那么，有没有办法，让原本就遭受病痛折磨的病人既免去开刀之苦，又能解除梗阻之困呢？

近日，通用环球中铁西安医院消化内科巧妙让一根小导管发挥大作用，成功治疗了一例肠梗阻。

治疗前

5月22日晚，一名85岁的老年男性患者张某，以“腹痛伴恶心呕吐3天”为主诉入院，收治到消化内科。经了解，1个月前，张某刚在外院行腹主动脉瘤Y型支架置入术，有高血压、冠心病病史，查体见腹部明显膨隆，全腹压痛，叩呈鼓音，听诊可闻高调肠鸣音及气过水音（行腹部听诊时，胃肠道蠕动发出来的一种特殊的肠鸣音），急诊行腹部立位片，可见全小肠扩张及气液平，考虑低位的机械性肠梗阻。

内镜下置入肠梗阻导管

然而，在经过禁食、胃肠减压和灌肠等一系列治疗后，张某腹痛、腹胀、呕吐症状仍未缓解，还逐渐加重，心率110次/分，因膈肌抬高压迫心肺，导致出现呼吸稍促，胸闷。因为张某高龄，基础疾病多，不适合实施外科手术， 但若不进行手术治疗，危险的肠梗阻就像一枚“定时炸弹”，随时可能出现肠坏死、感染性休克，甚至死亡……意外何时发生，难以预测。详细讨论病情后，消化内科主任张排旗决定行胃镜引导下肠梗阻导管置入术。在胃镜引导及内镜技师配合下，张排旗不借助任何器械，很快把肠梗阻导管的头端顺利置入十二指肠水平部以远，置入深度160cm，接上胃肠减压，瞬间可见大量黄色肠液沿导管腔快速流出，患者自感腹胀明显缓解。

经过每日送入肠梗阻导管20-30cm、每日复查腹部立位片等治疗，气液平及扩张的肠管逐渐减少。4天后，送入肠梗阻导管深度已达240cm，张某目前已排便排气，口服流食无不适感，其本人和家属特别高兴。下一步准备肠道，做肠镜寻找引起肠梗阻的病因。

治疗后

张排旗介绍，肠梗阻导管约3米长，头端有导引子和水囊，在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部，可通过肠蠕动及重力共同作用，让导管“长眼睛”一样“游”入小肠内，不断前进。同时，外置的负压吸引管，可不断吸引肠道内积存的废物及积气，反复用头端冲击梗阻处，直接抽吸减压，可迅速降低肠腔内的压力，消除肠管水肿，缓解梗阻症状，可使某些高危的肠梗阻患者（例如高龄、病情复杂、合并症多）免于手术治疗，或者为高危患者的手术治疗创造更好条件、赢得更长的术前准备时间，从而规避或降低治疗风险。此外，肠梗阻患者在插入导管后如果恢复顺利，很快就可以进食稀饭等流质食物，通气排便后即可拔出导管。

中铁西安医院消化专业及消化内镜技术全面，目前国内开展的内镜下治疗在消化内科均能常规开展。科室拥有先进的奥林巴斯290内窥镜系统、超声内镜系统及内镜清洗设备，大型C臂和数字胃肠X光机等。如果您出现腹痛，腹胀，腹泻，便秘，恶心、呕吐，消化道出血（呕血或便血），腹水，黄疸，不明原因纳差、消瘦，吞咽困难等消化道症状，建议及时就诊。

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