抽！使劲抽！不就是一二手烟使乳癌死亡翻倍，三手烟使基因表达改变的事吗...| 2023世界无烟日

今天是第36个世界无烟日。您可知为什么世界无烟日被定在这一天吗？因为第二天是“六一”儿童节，人们想让孩子的世界清新无烟，让下一代免受烟草危害。

然而在我国，吸烟的群体不占少数。根据王辰院士团队在柳叶刀子刊Lancet Regional Health-Western Pacific发表的研究显示，我国的吸烟者总数约3.08亿，而近一半的吸烟者会因此提早死亡。

吸烟对健康的危害不胜枚举，是诱发多种癌症的高危因素之一。根据BMJ子刊对2020-2040年中国大陆吸烟流行趋势的预测，男性吸烟相关癌症的死亡率将从2020年的337.2人/10万人上升至2040年的485.6；女性则将从157.3上升至240.4/10万人，远高于非吸烟者。

而对于乳腺癌癌友，吸烟会带来怎样的危害？即使只是二手烟，也会影响治疗效果？什么？连三手烟也不容忽视？为了您和家人的健康，答应汝小爱，今天的文一定要认真看哦~

一手烟就是催命符：

01.乳腺癌死亡风险翻倍，其他原因死亡风险高4倍？

早在2012年，一项对“癌症后生活流行病学（LACE）”队列的前瞻性观察性研究中，2265名被诊断患有乳腺癌的女性被跟踪，中位随访时间为12年，结果显示与从不吸烟者相比，在确诊时吸烟的乳腺癌患者死亡风险更高，结果发表于Breast Cancer Research Treatment上。

LACE队列包括1997年至2000年在北加州凯撒永久（KPNC）癌症登记处或犹他州癌症登记处被诊断患有I期（≥1 cm），II或IIIa乳腺癌的女性，以及参加女性健康饮食和生活方式（WHEL）研究的女性。

随访期间，研究人员共观察到485人死亡：1194名从不吸烟者中有215人死亡，891名前吸烟者中有213人死亡，173名现吸烟者中有57人死亡。在这485例死亡中，241例死亡是由于其他原因造成的（105例在从不吸烟者，105例在前吸烟者，32例在现吸烟者中），244例由于乳腺癌（111例从未吸烟者，108例在前吸烟者，25例在现吸烟者中）。

结果显示，与从不吸烟者相比，当前吸烟的女性死于乳腺癌的比率高出两倍[风险比（HR）=2.01，95%可信区间（CI）1.27-3.18]，死于竞争性（非乳腺癌）原因的比率高出约四倍（HR=3.84，95%CI 2.50-5.89）！

而在2017年《国际癌症杂志》在线发表的WECARE研究报告，还显示了首次乳腺癌诊断后，每天仍然吸烟至少十支的对侧乳腺癌风险显著增加了50%（校正后HR：1.50，95%CI：1.08-2.08，趋势P=0.03）!

二手烟效果不打折：

02.即使从不吸烟，乳癌死亡率飙升达212%！

在中国，女性主动吸烟率仅为2.5%，但总体暴露于二手烟的比例高达71.6%！但二手的烟会不会效果也打个折扣呢？

2015年，一项探讨了主动或被动吸烟是否与女性乳腺癌和其他原因导致的死亡有关的研究结果发表于ANNALS OF EPIDEMIOLOGY。乳腺癌健康差异研究（BCHDS）包含了三项基于人群的病例对照研究的参与者：4角乳腺癌研究（4-CBCS）;旧金山湾区乳腺癌研究（SFBCS）和墨西哥乳腺癌研究（MBCS），最终追踪了2218名女性，中位随访10.6年。

对于近年来中度/高度暴露于被动吸烟的女性，乳腺癌特异性死亡率在全体女性(HR=1.54 95% CI:1.04-2.26)和从不吸烟的女性(HR=2.12 95% CI:1.24-3.63)中都大幅提升，分别增加了超过54%和112%；全因死亡率在从不吸烟的群体中也与升高85%显著相关(HR=1.83, 95% CI:1.17-2.88)。

2020年，《国际癌症杂志》在线发表对吸烟和二手烟造成的乳腺癌所致女性乳腺癌死亡和残障风险的研究报告指出，2017年如果消除吸烟和二手烟风险因素，可以减少欧盟28国的3354例乳腺癌死亡、乳腺癌所致残障引起8万2239人年寿命缩短。吸烟和二手烟造成的乳腺癌所致残障引起寿命缩短比例分别占2.6%和1.0%！

三手烟坑人没商量：

03.3小时暴露，389个基因表达改变！

戒掉了一手烟，躲过了二手烟，你说还有三手烟？合着我想到了第二层，烟草这波已经到大气层了？

三手烟是指吸烟后残留于衣服、墙壁、家具、地毯、靠垫，甚至头发和皮肤等的烟草残余化学物，亦称非自愿吸烟，属于一种被动吸烟方式，也是目前危害最广泛、最严重的室内空气污染。吸烟者即使吸烟时开窗、开风扇或空调，都无法消除三手烟。吸烟者即使在户外吸烟，烟草残余化学物仍附着于吸烟者身上，当吸烟者回到室内，这些有毒物质便四处传播。那些凝结在物件表面的有毒物质，可残留数周、数月甚至数年。根据世界卫生组织报告，三手烟约有4000多种化学品，其中至少有250种已知有害物质、50多种已知可致癌物质。

在2019年6月28日，JAMA Netw Open在线发表一项随机交叉临床研究报告，分析了健康不吸烟女性短期接触三手烟对鼻上皮细胞基因表达的影响。26位日常生活从未吸入二手烟的健康不吸烟者，在实验室环境下，仅头部先后暴露于过滤干净空气、三手烟环境，各持续3小时，间隔至少21天。

结果，仅从4位健康不吸烟女性获得足够标本进行RNA测序。这些女性暴露于过滤干净空气3小时后仅2个基因表达发生变化，而暴露于三手烟3小时后共计389个基因表达发生变化，包括：

应激诱发的线粒体过度融合相关变化：例如呼吸电子传递链（Q=2.84×10-3）、线粒体内膜（Q=7.21×10-6）

脱氧核糖核酸修复机制上调相关变化：例如核苷酸切除修复（Q=1.05×10-2）

该研究还通过独创通路富集分析确定了相关典型通路变化，例如：

应激诱发的线粒体过度融合相关变化（例如氧化磷酸化增加，P=0.001）

氧化应激变化（例如谷胱甘肽耗竭II期反应，P=0.04）

细胞生存和细胞死亡抑制相关变化（Z=5.026）

结语

今天我们谈论的吸烟与乳腺癌死亡风险，仅仅是烟草毒害我们健康的“冰山一角”——每10秒全球就有1人死于香烟之手；吸烟者的死亡率比非吸烟者高2.5倍；吐一口烟，等于吐出了250种有毒物，其中69 种致癌物……

勿让生命被“烟”没 ，“熄”烟匹夫有责！放下/远离香烟，新鲜的空气不香吗~

参考文献

Braithwaite D, Izano M, Moore DH, et al. Smoking and survival after breast cancer diagnosis: a prospective observational study and systematic review. Breast Cancer Res Treat. 2012;136(2):521-533. DOI: 10.1007/s10549-012-2276-1 Knight JA, Fan J, Malone KE, John EM, Lynch CF, Langballe R, Bernstein L, Shore RE, Brooks JD, Reiner AS, Woods M, Liang X, Bernstein JL; WECARE Study Collaborative Group. Alcohol consumption and cigarette smoking in combination: A predictor of contralateral breast cancer risk in the WECARE study. Int J Cancer. 2017 Sep 1;141(5):916-924. doi: 10.1002/ijc.30791. Epub 2017 May 31. PMID: 28524234; PMCID: PMC5518236. Boone SD, Baumgartner KB, Baumgartner RN, Connor AE, John EM, Giuliano AR, Hines LM, Rai SN, Riley EC, Pinkston CM, Wolff RK, Slattery ML. Active and passive cigarette smoking and mortality among Hispanic and non-Hispanic white women diagnosed with invasive breast cancer. Ann Epidemiol. 2015 Nov;25(11):824-31. doi: 10.1016/j.annepidem.2015.08.007. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26387598; PMCID: PMC4609618. Carreras G, Lachi A, Boffi R, Clancy L, Gallus S, Fernández E, López MJ, Soriano JB, López Nicolás Á, Semple S, Behrakis P, Gorini G; TackSHS Project Investigators. Burden of disease from breast cancer attributable to smoking and second-hand smoke exposure in Europe. Int J Cancer. 2020 Nov 1;147(9):2387-2393. doi: 10.1002/ijc.33021. Epub 2020 May 2. PMID: 32356370. Pozuelos GL, Kagda MS, Schick S, Girke T, Volz DC, Talbot P. Experimental Acute Exposure to Thirdhand Smoke and Changes in the Human Nasal Epithelial Transcriptome: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Jun 5;2(6):e196362. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.6362. PMID: 31251375; PMCID: PMC6604097.

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