【居家护理】护好“生命通道”，输液顺利又安全

提起PICC管，很多患者和家属都会有点抗拒和害怕，“为什么要留根管子在身上？会不会对身体不好？”

PICC是肿瘤化疗及长期输液患者的一条“生命线”，具有安全、方便，留置时间长，感染率低及并发症少的优点，广泛应用于中长期输液的肿瘤患者。正确的携管护理是PICC导管能正常使用、完成治疗计划的重要阶段。

什么是PICC？

PICC（Peripherally Inserted Central Catheters）是指经外周静脉  (肘正中静脉 、头静脉 、贵要静脉 、肱静脉) 穿刺置入的导管，其尖端位置位于上腔静脉与右心房的上壁交界连接点 (CAJ) 或靠近CAJ的上腔静脉的下1/3 处。

PICC适应症有哪些？

①长期连续或间断静脉输液治疗的患者。

②输注刺激性药物，如化疗药物等的患者。

③需反复输血或血制品的患者。

④输注高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖或脂肪乳等的患者。

PICC的优点有哪些？

①材料为硅胶，柔软、弹性好、对血管的刺激较小。  

②留置的时间长，可达数月至一年，减少反复静脉穿刺的痛苦。

③不会影响肢体活动，日常生活不会受到影响。

④PICC 导管固定简单，容易护理，实用度高。

导管维护的目的

①预防感染、堵管等并发症的发生，维护导管的功能。

②维护频次：正常情况每7天维护一次。

携带PICC牢记“三八定律”

“三可以”

01回家能洗澡吗？

答：可以，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3 圈，确保PICC导管及贴膜全部被覆盖在内，两端用胶带固定，并在淋浴时抬高置管侧手臂 ，以免浸湿贴膜。

02可以进行运动吗？

答：可以，为促进血液循环，置管侧手臂可进行握拳、曲臂、伸展等柔和性运动。

03可以自行完成日常洗漱活动、做家务吗？

答：可以完成刷牙、洗脸 、梳头 、穿衣 、写字 、扫地、拖地等活动。

“八不准”

①禁止非专业人员维护操作；

②禁止盆浴 、泡澡；

③禁止在置管手臂进行血压测量；

④禁止提举5公斤以上重物；

⑤禁止使用10ml以下的注射器冲封管；

⑥禁止牵拉导管或随意推送、变动导管；

⑦衣服袖口不易过紧；

⑧避免剧烈的手臂运动  (如举手向上拉伸运动 、引体向上 、用力甩臂、举重 、托举哑铃 、打球 、游泳 、抱小孩等)。

PICC居家常见问题的紧急处理

症状1：出现发烧或发冷，穿刺手臂发红 、肿胀 、发热，在穿刺手或穿刺手臂有渗出物。

紧急处理：您可能出现了感染 。需要您立即来院进行处置 ，来院期间避免抓挠 、牵拉 、污染导管，由专业人员给您处置。

症状2：导管置入侧的手、胳膊或颈部发生肿胀。

紧急处理：这可能是出现了血栓。请您抬高患肢，用敷料固定导管，不要拖动导管，前往就近医院行B超检查，排除有无血栓 ，再行处理。

症状3：输液接头掉落、导管破损，导致漏液或漏血。

紧急处理：出现此种情况，请立即在漏液部分以下，使用边缘光滑的夹子夹闭导管，或将导管从损坏处反向折叠，用无菌胶布固定在手臂处，立即来院由专业人员给您处理。

症状4：洗澡或出汗后辅料被浸湿。

紧急处理：立即来院进行辅料更换。

症状5：呼吸急促咳嗽、胸口疼痛、失去知觉。

紧急处理：您可能出现了空气栓塞，此种情况非常紧急，应立即拨打120，夹紧导管，低头躺向左侧。

策划 | 党办

来源 | 肿瘤内科 何莉

图片 | 部分源于网络

编辑 | 宋乐乐 颖言 禚李昊

审核 | 党办 杨侠 刘小晋

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