文章分享——云南省地中海贫血儿童输血安全策略的研究

地中海贫血是常染色体遗传病，云南西南部是地中海贫血疾病的高发区，基因缺陷导致发病率高达37.45%~50.41%。

地贫分三型，通常重型相对严重，除造血干细胞移植外，输血是唯一能维持地贫儿童生命体征平稳的治疗方式。但是长期反复的输异体血液，会不断的刺激患儿免疫系统，不仅增加配血难度，也降低患儿输血疗效。如何有效输血，成为大家关注的焦点。

本文作者及其团队就云南地贫儿童输血后意外抗体检出率和输血不良反应进行了追踪调查：

作者就该调查结果进行思考，首先提出问题，其次分析原因，然后提出针对性策略并实践，最后总结分析策略的有效性。

分析原因：

1、云南是地贫高发区

2、云南地区医疗条件落后，输血策略不够全面

制定策略：

输血信息卡包括:地中海贫血类型、首次输血时间和输血次数、ABO、Rh和MNS血型系统常见抗原分型、意外抗体特异性鉴定结果、有无输血不良反应记录、输血建议，以上信息可绑定电子就诊卡通过手机查询，没有电子就诊卡的医疗机构使用手工登记卡。

分析调查：选取符合调查条件地贫输血病例2620例，按照策略进行实验探究

策略实施前意外抗体阳性检出率

策略实施前不良反应发生率

策略实施前意外抗体特异性分布情况

实验结果

策略实施后意外抗体阳性检出率

策略实施后不良反应发生率

策略实施前后意外抗体阳性检出率和不良反应发生率比较

得出结论：策略有效。输血安全策略实施后，地中海贫血儿童意外抗体阳性检出率和输血不良反应发生率明显降低。

结合日常工作分析，实施输血安全策略的必要性有：

1、云南的少数民族是地中海贫血疾病的高发区，而少数民族大多集中于地州；

2、云南经济欠发达和医疗技术水平有一定的局限性，地州局限性更大；

3、地贫输血治疗是一场持久战，需要消耗大量的人力物力和财力，一旦产生意外抗体，一般实验室解决不了，只能辗转技术相对高一些的医院，来回的路费和其他开支会加重地贫家庭的负担。

所以，地中海贫血儿童输血安全策略的实施势在必行：

1、在紧急情况下，提供《输血信息登记卡》，可以节约盲筛时间，提高配血效率，保障输血安全；其次可以减少血型鉴定、意外抗体筛查和交叉配血试验重复检测的费用，减轻患儿家属经济负担。

2、预防性输注策略，有效提高地中海贫血儿童输血质量和输注安全，减少异源免疫的风险和生命周期内发生的相关并发症。

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