常州二院乳腺外科团队成功完成首例DIEP乳房重建手术

近日，常州市第二人民医院乳腺外科为一位乳腺癌患者成功完成了乳腺癌术后一期腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术（DIEP），该术式在常州地区尚属首例，其顺利实施不仅标志着医院乳腺外科在乳房重建、整形修复等方面达到了新的高度，也填补了常州地区在该领域的技术空白，推动了常州地区乳房重建技术再上新台阶。

37岁的王女士在外院穿刺诊断为右乳癌，作为年轻女性，乳房的缺失是不能接受的现实，得知常州二院乳腺外科乳房再造技术能助她圆梦，王女士慕名前往了该院。

“了解到自己的病情没有保留乳房的机会，必须切除处理，在就诊的过程中，王女士最强烈的愿望就是希望行乳房切除的同时能再造出乳房。我们经过详细的检查，为她制定了完备的治疗方案，先化疗再手术。”常州二院乳腺外科副主任许凌云介绍道，“然而，手术也有很大的难度。王女士的体重达到100公斤，术后还需要放疗，如果做假体重建，对她来说，没有合适大小和形状的假体；如果选择腹部带蒂皮瓣，由于她肥胖，皮瓣坏死的风险很高；另外，放疗后存在假体变形、移位的可能，对重建乳房的效果也得不到保障。”

面对眼前的难题，在经过全面的检查评估、细致讨论后，常州二院乳腺外科团队决定为王女士实施具有挑战性的腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术（DIEP）。

“之所以说‘具有挑战性’，是因为DIEP手术为目前乳房重建的‘金字塔’手术。手术需将带血管蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪组织转移到胸部，重塑一个新的乳房。其优势在于既能重建乳房又能减少腹部赘肉，难点在于DIEP皮瓣体积非常大，循环系统的重建需要显微血管吻合技术与胸廓内血管吻合，难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。国内能独立完成这项技术的医院不多。”许凌云解释道。

手术当天，经过充分的术前准备，医院麻醉科和手术护理团队密切协作，在湖南省肿瘤医院李赞教授、宋达疆教授的技术指导下，许凌云团队为王女士顺利完成了“乳腺癌改良根治术+腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术”，通过显微镜巧妙地吻合穿支血管，保证皮瓣血运，成功再造了一个对称、近乎完美的新乳房。

整个手术有十余名医护人员参与，历时8个小时。

王女士一觉醒来，发现癌变的乳房已经更换为健康漂亮的乳房，再造乳房颜色、温度、弹性等情况良好，对手术效果及医疗过程非常满意。

许凌云表示，腹部脂肪是自身组织乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪再造的乳房质地柔软，形态自然，而且循环血供直接，自体组织不存在排斥、异物反应，长期安全性非常高。另外，DIEP不损伤腹部肌肉，术后对腹部功能无影响，起到挺胸收腹，重塑女性体形的双重功效，保留了女性的曲线美。

当然，并非所有的乳腺癌、有重建意愿的患者都能做或者需要做这种难度的手术。如今，乳腺疾病发病率逐年增高，为满足患者多层次高标准的需求，常州二院乳腺外科已成熟开展假体、背阔肌、腹部皮瓣等乳房重建技术。就诊过程中，团队会结合乳腺肿瘤患者的实际病情及意愿，为她们带来更加个体化、专业化、精准化的治疗，致力于在肿瘤治疗的同时恢复患者完美的身型。

作者：裴蓓

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