胆囊腺肌瘤的超声病例分享...

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编辑：女超人

女，62岁，腹部探头发现胆囊底部不对头，胆囊壁胆固醇结晶，再用阴超探头从腹部看，发现胆囊底部局部占位，边缘光滑，内部少许彩色血流，考虑腺肌瘤可能大。

①胆囊腺肌瘤是一种胆囊壁增生性疾病。弥漫性或局灶性胆囊壁增厚，是一种相对常见的良性病因，在超声和MRI中最容易发现。

②腺肌瘤较为常见，在所有胆囊切除术标本中发现率为9% ，它通常出现在50岁以上，发病率随着年龄的增长而增加，可能是持久性炎症的结果，好发于女性(男: 女1:3)。

③这通常是一个偶然发现，通常不需要治疗。它可能在慢性炎症的胆囊中更常见，它本身并不是癌前病变。

④腺肌瘤本身通常没有症状。然而，它通常与慢性胆道炎症有关，最常见于胆结石(25-75%) ，但也见于胆固醇增多症(33%)和胰腺炎

⑤腺肌瘤病是胆囊增生性疾病之一。Rokitansky-aschoff 窦穿入胆囊肌壁，形成胆囊壁增生，伴或不伴胆囊壁增厚。胆固醇在腺肌瘤病中的积聚是由于胆固醇结晶沉淀在 Rokitansky-Aschoff 窦内的胆汁中。

⑥三种类型的腺肌瘤

胆囊底(局部)

分段(环形)

弥漫性

⑦超声波

壁增厚(弥漫，局部，环形)

彗星尾征

壁内占位，其中的彗星尾征对腺肌瘤具有高度特异性，代表 Rokitansky-Aschoff 窦腔内胆固醇结晶的独特声学特征

⑧治疗和预后

一般不需治疗，胆囊切除术可因下列一项或多项原因而进行:患者出现右上腹疼痛症状(通常由胆结石引起)，病变难以与恶性肿瘤鉴别。

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