JMT日本医疗——肾功能下降，可能导致吸烟致癌的风险上升①

关于肾功能和致癌的关联有很多的报告，但结果并不一致，有很多不明之处。名古屋大学研究生院肾脏内科学的仓泽史门等人，实施了研究肾功能和致癌、癌症死亡的关联以及致癌的危险因素的霍特研究，向Int J Cancer（2023年5月9日在线版）报告了肾功能下降例中吸烟致癌的风险高的研究结果。

5万5000例肾功能分层研究

在需要透析疗法的慢性肾功能衰竭患者中，由于慢性炎症和氧化应激的影响，容易导致免疫能力下降、低营养等，致癌风险高。有报告称，即使在保存期的慢性肾脏病患者中，肾功能下降也与致癌风险有关。另外，肾功能低下例不能使用标准用量的抗癌药，容易引起不良事件，因此癌症相关死亡率高。此外，已知由于肿瘤或药物疗法的影响，肾功能容易降低。关于这些肾和肿瘤的关联，作为新的学问领域被提倡「Onco-Nephrology」等关注度提高（关联报道「被关注的Onco-Nephrology」）。

关于肾功能和致癌的关联，有报告称推定肾小球过滤量（egFR）低值致癌风险上升，但也有报告称两者没有关联。另外，也有报告称，由于egFR的高价，致癌风险上升，日本人的研究数据也有限。此外，肾功能对致癌危险因素（吸烟、饮酒、饮食习惯、肥胖等）的影响也不清楚。因此，仓泽等人利用日本多机构共同研究（J-MICC Study）的追踪数据，对日本的肾功能和致癌风险以及与致癌相关的危险因素进行了研究。

对象为2005年～14年参加J-MICC Study的病例中，注册时无癌症患病史且具有肾功能数据且具有追踪数据的55242例（年龄中值57岁，女性55%）。根据注册时的肾功能，分为高度降低组（egFR10～29mL/分/1.73m2）、中度降低组（同30～44mL/分/1.73m²）、轻度降低组（同45～59mL/分/1.73m²）、正常组（同60～74mL/分/1.73m²）、轻度高值组（同75～89mL/分/1.73m²）、高值组（同90mL/分/1.73m²以上）6组比较了致癌（全癌、直肠癌、胃癌、肾癌）及癌症死亡风险。另外，将与致癌相关的危险因素分为肾功能保持组（eGFR60mL/分/1.73m²以下）和肾功能下降组（同60mL/分/1.73m²以上）进行了验证。

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