给肺“洗个澡”，仙医儿科开展县内首例儿童纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术

“洗胃”这个词大家都听说过，但“洗肺”您听过吗？

近日，我院儿科成功开展了一例全麻下首例小儿电子支气管镜检查术以及肺泡灌洗术。该技术填补了仙居县儿科在这领域上的空白，为儿童呼吸系统疑难、复杂疾病患儿的诊断与治疗带来福音，方便了本地患者就近就医。

患儿是一位8岁小朋友，因“发热5天、咳嗽4天，加重1天”入院，入院时咳嗽较剧，病程中体温最高达到40.0℃，曾在家中多次予以药物口服及当地门诊输液治疗，疗效都欠佳；其胸部CT检查示意：右肺下叶感染伴大片实变。

针对患儿的病情，儿科主任王伟杰和副主任医师泮会松进行详细讨论和分析后，决定予进行小儿纤支镜肺泡灌洗术。

在手术室人员、麻醉科朱文伟主任医师和陈宣求主治医师协助下，泮会松副主任医师协同张丽英护士长、郑秀霞副主任护师及朱敏主管护师，密切配合、共同协作，顺利完成全麻下首例小儿纤支镜肺泡灌洗术。

术后第二天，患儿热退，咳嗽明显好转，治疗疗程明显缩短，目前已经顺利出院。该技术的成功开展，使我院儿科在专项诊疗技术方面又迈出了可喜的一步。

家属表示很有感触：“以前碰到什么毛病都往上面医院跑，大老远去找专家看病，现在好了，在家门口就可以享受专家的待遇了，这次非常感谢儿科医生和护士对我女儿的关心和照顾，！”

目前，我院儿科拥有全套儿童支气管镜设备，医务人员能熟练开展设备操作，让患儿在县内就可进行支气管镜检查、诊疗，减少了他们的就医成本。 

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻插入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。

支气管镜检查肺泡灌洗术就是通过支气管镜工作孔道向支气管肺段内注入生理盐水或药物，并随即抽吸清除呼吸道和肺泡中滞留的物质，解除气道阻塞、改善呼吸功能，有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收。

什么情况需做支气管镜检查？

（1）喉鸣、局限性喘鸣；

（2）反复或持续性喘息；

（3）不明原因的慢性咳嗽；

（4）反复呼吸道感染；

（5）可疑异物吸入；

（6）咯血；

（7）撤离呼吸机困难；

（8）胸部影像学异常：气管、支气管肺发育不良；肺不张、肺气肿、肺部团块状病变，肺部弥漫性疾病；

（9）纵隔气肿；气道、纵隔占位；血管、淋巴管、食管发育异常；

（10）胸膜腔病变需鉴别诊断者；

（11）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；

（12）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；

（13）需经支气管镜行各种介入治疗者；

（14）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；

（15）引导气管插管、胃管置入；

（16）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

编辑：王益慧

来源：儿科 杨雯雯

责编：应美芳

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