爱心评论 | 心血管健康生活方式预防癌症发生

2023-05-30 09:53 三度医学

癌症的发生发展是多种因素共同作用的结果，一些癌症与生活方式有密切关系。健康饮食习惯及生活方式不仅可降低心血管疾病发生率，还可使心血管事件风险降低。

一项纳入13933名受试者，评估心血管健康（CVH）评分的基线水平及7年间的变化情况，探讨癌症风险于CVH基线水平的研究。第28期“爱”心评论特邀赤峰市医院孙显东教授、大连医科大学附属第一医院方凤奇教授和云南省肿瘤医院庄莉教授三位专家进行点评。

方法

法国GAZEL研究纳入1989/1990年的受试者，评估美国心脏协会（AHA）“生命简单7法则”（Life’s Simple 7）心血管健康（CVH）评分的基线水平及7年间的变化情况，并统计截至2015年的癌症和心血管事件发生率。

结果

研究纳入13933名受试者（平均年龄45.3±3.4岁，24%为女性），中位随访时间24.8年。2010名受试者确诊癌症，899名受试者发生心血管事件。基线CVH评分每增加1分，癌症风险降低9%（HR=0.91，0.88-0.93），心血管事件风险降低20%（HR=0.80，0.77-0.83）。在1989-1996/1990-1997的7年间，CVH评分每提升一个等级，癌症风险降低5%（HR=0.95，0.92-0.99），心血管事件风险降低7%（HR=0.93，0.88-0.98）。从评分中剔除“吸烟”指标后，癌症风险与CVH评分基线水平及变化情况间的关系仍然存在。

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结论

较高的CVH评分基线水平以及CVH评分的保持或提升可降低癌症发生率。预防心血管疾病的健康生活方式（根本性预防）有助于预防癌症的发生。

文献来源: JACC CardioOncol. 2023, 5: 39-52

文献翻译：哈尔滨医科大学附属第一医院曹宇开李俭强

心血管专家观点

心血管疾病和癌症是世界范围内死亡的两大主要原因，存在共同可改变的危险因素。该研究结果提示，心血管健康生活方式可降低心血管事件和癌症的发生风险。

1.本研究是一项前瞻性队列研究，在连续24.8年的时间里对CVH评分的基线及变化趋势进行评估，提出CVH变化与癌症发生相关，且随CVH评分增加，任何部位癌症发生风险均降低，根本性预防是降低心血管疾病和癌症发生风险的重要策略。

2.从评分中剔除“吸烟”指标后，癌症风险与CVH评分基线水平及变化情况间的关系仍存在，因此吸烟不是CVH评分基线水平高或CVH评分提升引起癌症发生率降低的决定性因素，吸烟者仍可通过改善其他生活方式（如调整膳食、减重、调脂、运动、控制血糖及血压等）来降低癌症发生风险。

3.CVH评分变化是基于7年内的2次测量结果，而随访期间多个时间点CVH评分的变化趋势可更准确地描述CVH评分的变化情况。

4.心血管医生和肿瘤医生不仅要在治疗和康复领域通力合作，未来在预防领域也应该整合，树立全生命周期的闭环健康管理理念。

肿瘤专家观点

癌症的发生发展是多种因素共同作用的结果，一些癌症与生活方式有密切关系。健康饮食习惯及生活方式不仅可降低心血管疾病发生率，还可使心血管事件风险降低。癌症与心血管疾病之间的共同危险因素表明，从控制并消除致癌因素入手，做到一级预防，既有助于消除心血管疾病危险因素，又有助于预防癌症的发生。

1.该研究发现CVH评分与癌症呈负相关，且基线CVH评分较高或CVH评分改善为多种肿瘤（肺癌、结肠癌、前列腺癌等）低风险的独立相关因素。进一步分析CVH与癌种发现，乳腺癌与CVH有负相关趋势在统计学上无意义。

2.本研究聚焦于30-50岁白色种族人群并未排除家族肿瘤病史，缺乏更多种族人群的研究，不能排除肿瘤与人种之间等差异因素，也不能排除家族史的混杂因素；本研究采用CVH评分探索与癌症发病相关，但睡眠时长、纤维饮食等是心血管疾病发病独立因素，可进一步进行探索；运动可以改善心血管疾病在其他研究中也报道与肿瘤发病有关。

3.美国心脏学会（AHA）新近提出了“生命本质8法则”（Life’s Essential 8），重新定义了“生命简单7法则”中的某些指标，并且加入了“睡眠时间”作为额外的指标，以0-100分进行评分。因此，未来研究应将睡眠时间作为评估健康生活方式的指标之一。

4.该研究提示我们：在日常生活中，只要我们能做到管理好饮食、身体质量指数、血脂、血糖和血压，再做到多运动、戒烟、按时作息，就可以大幅延长我们的预期寿命。另外，心-癌共防意识也是我们肿瘤科医生需要普及的。

专家简介

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