MASA能用泰能吗？--β内酰胺类药物的耐药机制

很多同学都知道MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）不能使用头孢类抗生素，那泰能（亚胺培南）这种临床顶级药能用吗？

不能，为什么？那今天一起来探讨一下。

β内酰胺类药物的耐药机制

1产生破坏β-内酰胺类药物分子的β-内酰胺酶

2与抗生素作用靶位PBPs亲和力发生改变

3药物外排机制

革兰阳性球菌β-内酰胺类药物耐药—主要是靶位蛋白突变

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），可同时对β-内酰胺类，酶抑制剂复合物抗菌药及碳青霉烯类耐药。检测mecA基因或mecA基因所表达的蛋白（PBP2a）是检测葡萄球菌对甲氧西林耐药的最准确的方法。若葡萄球菌携带mecA基因或产PBP2a，则需报告甲氧西林耐药，若mecA基因阴性或不产PBP2a，则一般为甲氧西林敏感菌株。实验室常用头孢西丁代替甲氧西林检测耐甲氧西林的葡萄球菌。-----全国临床检验操作规程 第4版 尚红 王毓三 申子瑜

为什么在葡萄球菌的药敏化验单上没有头孢菌素的结果请看这篇，头孢菌素去哪啦。

上面图中大家能看到碳青霉烯类也是β内酰胺类的一种哦，所以MRRA感染不能用泰能而是万古霉素。

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