精神分裂症17年住院20次 药物难治的幻听究竟如何解决？

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有研究结果显示，有56.6%的精神分裂症病人受到听幻觉干扰，其中最常见的类型是幻听。幻听的内容可能是嘲笑患者、批评患者、甚至命令患者，说话的人可能有男有女，可能一个人说话，也可能一堆人七嘴八舌。这种不受控制的幻听是很令人害怕的，因为你找不到谁在说话，但对方似乎对你了若指掌，甚至可能指挥你做奇怪的事，嘲笑你的行为，命令你伤害自己和其他人。

药物治疗是处理精神分裂症患者幻觉的首选方式，但研究发现用药后第一年仍有8%出现中度幻觉干扰，后续追踪仍有5-50%残留症状。对此，幻觉症状影响严重的患者还可采用手术与药物合并治疗的方式，消除绝大多数顽固症状，再通过少量药物消除残留症状、巩固治疗效果，减少复发风险。

案例：患者小许(女性，32岁)17年前因学习压力出现精神异常，无故失眠、焦虑，敏感多疑，怀疑有人针对她、背后议论她、想要害她，幻听，与听到的声音对话，曾从平房屋顶跳下去摔伤，半夜出去乱跑不回家，对家人漠不关心，当时诊断为精神分裂症，住院治疗病情好转后出院。出院后，患者不规律服药导致复发，夸大吹牛说自己能赚大钱、挥霍乱花钱，凭空听见有人骂她、命令她不吃饭、不睡觉，与家人敌对，打骂家人，之后又住院治疗20余次，但因出院后服药不规律始终没有较好疗效，还出现了强迫性斜颈的不良反应。

2023年3月，小许的父母在网上看到我院功能神经科手术治疗药物难治的精神分裂症，迫不及待与我科医生取得联系，经过一个多月的耐心等待，最终在约定日将患者带至我院就诊，顺利完成手术治疗。

术后，患者的神志清楚、对答如流，自诉最困扰她的幻听消失了，感觉耳边都安静了，心情也随之变好，能够与父母正常聊天、沟通家里琐事，还会和同病房的病友一起在走廊行走锻炼，进行康复训练，出院前还帮助父母一起收拾行李，与医生护士礼貌告别。

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