储袋炎，怎么回事儿？（溃疡性结肠炎）

问题

溃结术后患者出现储袋炎，什么是储袋炎？

病例介绍 

患者年龄：16岁

患者性别：  男

溃疡性结肠炎2年，全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术后8个月，便血8 天。

查体：营养不良，体质指16.03 kg/m2，心肺腹未见异常。

超声所见：排便后储袋左右径约78 mm，前后径约56 mm，储袋肠壁最厚处约9 mm，层次结构消失，回声减低，右后壁见一宽约6 mm低回声，并向右后方软组织延续，形成长约18 mm条形低回声，边界不清，形态不规则；封套肠壁最厚处约10 mm，层次结构消失，回声减低。彩色多普勒血流显像(CDFI)：储袋及封套肠壁内可见与肠系膜相连的丰富条带状血流信号(Limberg Ⅳ级)。超声提示：储袋扩张；储袋、封套肠壁增厚，血流丰富；储袋内瘘形成可能(图)。

盆腔MRI提示：储袋扩张；储袋壁增厚；储袋积液或积血；考虑储袋溃疡伴内瘘形成(图)。

电子肠镜显示：储袋及封套黏膜弥漫性水肿、糜烂，易出血，可见数处深溃疡；距肛缘约50 mm处可见长约12 mm纵行溃疡，溃疡旁见一长径约4 mm瘘口，距肛缘约30 mm处可见吻合口，提示全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术术后改变；储袋炎、封套炎(图)。

组织病理(HE染色)：黏膜慢性活动性炎，以浆细胞为主(储袋，活检)；急性炎性渗出及炎性肉芽组织(封套，活检)。

入院诊断：全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术术后；储袋炎、封套炎、吻合口瘘；营养不良。

病例图片

病例思考

储袋炎怎么治？

临床研究进展

维得利珠单抗治疗慢性储袋炎

2023-05-28