ECMO——重症患者抢救黑科技

在社会遇到重大流行病事件时，各种医疗手段都被充分利用，最终的目的都是抢救生命，减少传染病造成的人民生命财产的损失。人类每一次大型流行病肆虐，都有科学科技的进步在其中发挥重要作用。霍乱的流行，呕吐腹泻导致患者脱水死亡，由于发现霍乱的是通过水源播散，最终引发了厕所、自来水的进步，并且产生了流行病学的概念。天花的流行，发现得过牛痘的人可以不得天花，引发了人类第一个疫苗的出现，出现了免疫学。

近三年，新冠病毒的大流行，不得不提到重症抢救中被运用的黑科技ECMO。ECMO被台湾医生写成叶克膜，其实就是它的英文缩写的读音，这几个字母代表了：Extra-Corporeal Membrane Oxygenation，直译过来是体外膜氧合。故名意思就是在体外通过一个膜进性氧合。

▶ECMO工作原理

但什么是氧合呢？呼吸分为3个部分：

1、吸气：呼吸肌肉的运动，使胸廓运动产生胸腔负压，外界的空气进入肺泡。

2、空气中的氧气通过肺泡膜和肺泡毛细血管中的血进行气体交换，这样血液中的二氧化碳进入肺泡中，空气中的氧气进入血液，血管中的静脉血就变成了富含氧气的动脉血。

3、呼气：呼吸肌再次运动胸廓，使胸腔变成负压，二氧化碳排出身体。我们的肺就这样不断地进行这气体交换，以维持我们地正常生活和工作的氧气需要。所谓氧合属于呼吸的第二个步骤，正常的氧合决定了人们获得足够多的氧气。

看得出来，ECMO的作用就是进行了呼吸的第2步。ECMO机器不大，但是把机器和患者的血管相连，并保持管路中血液不凝固，进入身体后不导致体内器官的出血，又可以进行合适的气体交换，改善器官缺氧，维持器官的正常功能，是一个非常复杂非常细致的工作，能做ECMO的重症医生都是经过了严格的训练，积累了大量的重症临床经验的高手。甚至需要一个数人的团队，一整套的配套仪器设备，来保驾整个ECMO治疗过程的顺利进行。在新冠疫情期间，由于肺部严重病变导致的肺功能衰竭，通过ECMO的支持，帮助患者度过炎症反应最严重的高峰期逐步进入到恢复阶段，可以说这类医疗黑科技的运用，挽救了不少人的生命。

上海这样的发达城市平均寿命已经达到了81.26岁，正是由于各种高科技的医疗技术的加持。我们作为肿瘤医生，亲历了肿瘤医学这些年来的进步，相信随着科学技术的发展，终有一天，人类可以攻克肿瘤。也相信攻克肿瘤之后，一定会有另一个医学难题需要我们去解决，我们仍有许多工作需要去做。

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

姚峪岚

丁罡肿瘤医生团队 副主任医师

编辑：张敏

供稿：姚峪岚

审核：蒲欣