低分子肝素使用注意事项

低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。常见的低分子肝素有:依诺肝素钠，那屈肝素钙，达肝素钠等。

适应症

临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、末稍血管病变等。  

禁忌症及副作用  

对低分子肝泰钙过敏者。

凝血功能障碍者。

血小板减少症患者。

脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。

重度或难以控制的高血压者。

肝肾功能损伤者。

严重的胃或十二指肠溃疡患者。

急性，亚急性心内膜炎患者。

糖尿病视网膜病变者。

大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。

孕妇

为什么选择腹部注射？

皮下注射部位对比图

5、注射部位  

腹部脐上5cm⾄脐下5cm为上下边界，左右为10cm范围，避开脐周1-2cm，左右交替注射，2次注射点间距2cm。

6、注射前需要排尽空气吗？  

注射时不必排气。由于剂量很小，如按常规排气，会有药液残留在注射器中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无药液残留。  

7、注射方法  

①患者平卧屈膝位或者坐位。  

②消毒局部皮肤。  

③用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者粮据患者的胖瘦程度选择进针深度）。  

④回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维持皮肤褶皱状态。  

⑤注射完毕，停留10秒按进针反方向拔钋，这样可以使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。  

⑥用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔出注射器。嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦，禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。  

延安大学咸阳医院   孙静雯

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